«Первые симптомы менопаузы могут появиться даже к 20 годам». Гинеколог – о том, чем может быть опасен климакс и как облегчить его течение
CityDog.io
1
23.07.2021

«Первые симптомы менопаузы могут появиться даже к 20 годам». Гинеколог – о том, чем может быть опасен климакс и как облегчить его течение

«Первые симптомы менопаузы могут появиться даже к 20 годам». Гинеколог – о том, чем может быть опасен кл...
В норме первые симптомы климакса начинают проявляться у женщины в 45–47 лет, а полностью менструация прекращается к 55 годам. Но в этом правиле есть исключения: иногда менопауза наступает намного раньше – в 30 или даже 20 лет. О том, почему так бывает, рассказала врач-гинеколог.

В норме первые симптомы климакса начинают проявляться у женщины в 45–47 лет, а полностью менструация прекращается к 55 годам. Но в этом правиле есть исключения: иногда менопауза наступает намного раньше – в 30 или даже 20 лет. О том, почему так бывает, рассказала врач-гинеколог.

Что происходит в организме женщины во время менопаузы?

елена новикова

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

– Мы рождаемся с определенным запасом яйцеклеток: у кого-то их 100 000, у кого-то 400 000 – это индивидуально. Но в процессе жизни каждый месяц они понемногу тратятся. Фолликул – место в яичнике, где живет яйцеклетка, – вырабатывает женские половые гормоны эстрогены. И, когда яйцеклеток в организме становится меньше, эстроген тоже начинает падать, что и приводит к развитию симптомов менопаузы.

Но, поскольку человек запрограммирован на то, чтобы жить хорошо, организм начинает борьбу. В головном мозге есть два «дирижера» – гипофиз и гипоталамус, которые, получив сигнал об уменьшении эстрогенов, решают работать сильнее и выделять регулирующие агенты. Происходит «давление» на яичники с требованием выделять гормон. Но яйцеклеток-то мало, яичники не могут справиться со своей задачей. Тогда высокий уровень гормонов начинает воздействовать на другие наши органы – отсюда и возникают первые симптомы.

Постепенно все устают, в том числе и гипофиз, и «буря» постепенно утихает. И эстрогена, которого когда-то было много и который заставлял, например, кальций идти в кости, помогал уменьшать количество неполезных липопротеидов (то есть чистил сосуды, не давая образовываться бляшкам), становится все меньше и меньше. В итоге организм соглашается с положением дел.

В каком возрасте наступает климакс и как он себя проявляет?

– Климактерический возраст – это время наступления менопаузы (в норме – 45 лет и старше). Но то, как он протекает, как женщина вступает в климакс, – история индивидуальная. Если у женщины нет патологии, то репродуктивная функция угасает плавно. То есть в этом случае уровень женских половых гормонов снижается постепенно, что не приводит к скачкообразным всплескам гормонов гипофиза, которые регулируют функции яичника.

Выделяют разные по времени симптомы: ранневременные, которые проявляют себя наиболее ярко, ведь организм адаптируется к изменениям, и поздневременные.

Ранневременные симптомы в физиологическом состоянии начинают проявляться в 45 лет и старше. К ним относятся психоэмоциональные нарушения (неконтролируемые вспышки гнева, утомляемость, потеря интереса к жизни и сексу, тревожность, страх одиночества и смерти), так называемые приливы – внезапное чувство жара, которое психологически переносится, как правило, очень тяжело.

Представьте: вы на деловой встрече, на вас красивая белая одежда, на улице не жарко, и тут – оп, вы покрылись потом, пошли красными пятнами, появилось сердцебиение. Самое неприятное, что в ничего сделать с этим невозможно, предугадать приливы тоже нельзя. При этом окружающие видят, что с вами что-то не так.

Еще один неприятный момент: приступы жара могут беспокоить женщину и ночью, а их количество не ограничено. Естественно, это приводит к нарушению сна, а в дальнейшем может сказаться и на социальной жизни женщины.

К поздневременным симптомам относятся остеопороз, урогенитальные расстройства: сухость, нарушение мочеиспускания. Слизистые становятся менее эластичными и начинают пролоббировать стенки гениталий (грубо говоря, провисать), что ухудшает качество сексуальных отношений.

Конечно, сейчас (по сравнению с тем, что было лет 20 назад) такие проявления климакса встречаются реже, поскольку люди научились с ними бороться.

А что такое климактерический синдром?

– Климактерический синдром – это патологический симптомокомплекс. Проще говоря, симптомы, характерные для климакса, у женщины проявляются на максимуме. Основные причины: врачебные вмешательства, операции, заболевания, наследственность.

Например, женщина резко вступает в менопаузу после удаления у нее яичников, после лучевой терапии, интоксикации при заболевании, когда внезапно для организма произошло прекращение выделения женских половых гормонов яичниками. В этом случае гипофиз очень бурно реагирует и сразу дает высокие пики гормонов – и это отражается на самочувствии и состоянии здоровья женщины.

Отмечу, что чем раньше начинается климакс, тем тяжелее протекают климактерические проявления у женщины.

Это правда, что первые симптомы могут проявиться уже к 40 годам?

– Да, а могут и к 30, и даже к 20. Дело в том, что сейчас у молодых женщин много заболеваний репродуктивной системы, которые и способствуют раннему развитию климакса. Мы живем в больших городах, получаем колоссальные нагрузки и стресс – и нередко во всем этом забываем контролировать состояние своего здоровья.

В результате получаем большое количество онкологических заболеваний среди населения. Да, сейчас они хорошо излечимы, но в процессе онкологии женщина получает облучение или проходит химиотерапию, из-за чего угасает функция яичников: женщина излечилась, но вслед за этим наступает климактерический синдром.

В этот период женщина еще может забеременеть?

– Да. То, что у нее идет снижение репродуктивной функции, не значит, что она не может забеременеть. Но, с другой стороны, паре, которая еще планирует зачать ребенка, нужно быть начеку: считается, что за два года до наступления менопаузы потенциально женщина становится бесплодна.

На какие «звоночки» стоит обратить внимание, чтобы не пропустить климакс?

– Важный признак того, что яйцеклеток в яичниках становится меньше, – укорочение менструального цикла. Например, если все время он составлял 28–30 дней, а в какой-то момент стал 21, то это первый тревожный знак. Или бывает такая ситуация: менструации всегда были и вдруг прекратились. В целом, я бы сказала, любое отклонение в менструальном цикле (кровянистые выделения, смещение цикла), учащенное сердцебиение, усталость, выпадение волос – это повод сразу обратиться к врачу.

Раньше считалось, что можно просто сходить к гинекологу и сдать мазок на цитологию. Сейчас же мы пришли к тому, что обязательно нужно контролировать по УЗИ наличие фолликулов в яичниках и объем самих яичников. Так доктор сможет вовремя увидеть, что женщина находится в группе риска по преждевременному климаксу, и предложит сдать анализ крови на половые гормоны.

Ну и, конечно же, не стоит забывать про наследственность: совсем не зазорно узнать у мамы, в каком возрасте у нее наступила менопауза.

Как скоро могут прекратиться симптомы менопаузы?

– Ранневременные симптомы длятся в среднем два года. А вот поздневременные могут беспокоить бесконечно долго.

И здесь задача врачей – создать комфортные условия для жизни женщины. Ведь, как ни крути, в любом возрасте для нас важна наша внешность – это то, чем мы себя презентуем. А состояние наших волос, кожи, ногтей напрямую очень сильно зависит от гормонов. Но если у нас будет дефицит эстрогенов, то, например, кожа станет тонкой и сухой, приобретет сероватый цвет, появятся морщинки, снизится ее тургор.

Как облегчить менопаузу? Нужно ли будет проходить какое-то обследование, сдавать анализы?

– В первую очередь нужно сделать УЗИ малого таза для исключения гормонозависимых заболеваний, УЗИ молочных желез: без этих обследований не обойтись, ведь рак молочной железы и рак шейки матки являются противопоказанием к гормонотерапии. Также нужен мазок на цитологию, кровь на свертываемость (гормоны могут влиять на свертываемость крови в сторону ее увеличения) и биохимию.

Если все в порядке, то женщине можно назначить заместительную гормональную терапию: яичники сами не выделяют (или выделяют мало) эстроген, поэтому нам их нужно заместить. Тогда гипофиз не будет давать высоких пиков фолликулостимулирующего гормона, а потому не будет приливов, кожа и волосы женщины останутся в прекрасном состоянии. Ну и не станут беспокоить поздневременные симптомы: нарушение холестеринового обмена, сердечно-сосудистые нарушения, остеопороз (но все эти показатели нужно обязательно контролировать раз в год).

Также сейчас существуют трансдермальные формы гормональных препаратов: кремы и мази, наносимые на кожу, дозировку которых подбирает врач.

Плюс есть фитоэстрогены: они, конечно, не настолько эффективны, как фармакологические препараты, но тем не менее тоже облегчают течение. Их, например, можно принимать при наличии в анамнезе онкологических заболеваний.

К какому врачу стоит обращаться в первую очередь и в какой момент?

– К гинекологу или гинекологу-эндокринологу.

Если доктор на ваши жалобы говорит: «Ничего страшного, ничего с этим делать не будем», – обращайтесь к другому специалисту. Задача врача – разложить все по полочкам, чтобы женщина четко понимала, что ей надо делать в своей ситуации.

Менопауза может быть опасна для здоровья женщины?

– Да. Например, если менопауза начинается крайне рано, но женщина не обращает внимания на симптомы, а у нее еще не выполнен план по деторождению. Поэтому при изменении менструального цикла нужно успеть обратиться к врачу, иначе процесс будет необратимым.

Сейчас есть методики сохранения яйцеклеток, даже когда овариальный резерв низкий. То есть, когда яйцеклеток осталось мало, их можно забрать, положить в так называемый банк – и они будут там храниться. Отмечу, что здесь мы говорим о женщинах в возрасте до 45 лет. Дальше назначается заместительная гормональная терапия, и в момент, когда женщина решит забеременеть, ее яйцеклетки можно разморозить, получить эмбрионов – и она благополучно выносит и родит малыша.

Второй момент – это сердечно-сосудистые заболевания: дисгормональная миопатия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, риск развития инфарктов, инсультов. И это, надо сказать, довольно распространенная история среди женщин с преждевременной менопаузой.

Какие факторы усиливают симптомы менопаузы?

– Стресс, заболевания эндокринной системы (например, поликистоз яичников, нарушение функций щитовидной железы), избыточный вес. Также провоцирующими факторами являются потребление алкоголя, курение, большое количество специй и консервантов.

Как женщина может помочь себе по время менопаузы?

– Звучит банально, но вести здоровый образ жизни. Высыпаться – и обязательно в ночные часы, когда мозг вырабатывает пролактин, регулирующий функцию других важных гормонов. Стараться избегать стрессов, наладить свое питание (например, диета с высоким содержанием животного белка, употребление большого количества овощей – особенно тех, которые содержат природные фоллаты, помогающие усваивать железо). Плюс умеренная физическая нагрузка: ходьба, бег, йога, плавание, пилатес.

Ну и, конечно же, тут важна поддержка партнера. Если у женщины проявляются симптомы, которые нарушают ее половую жизнь, это вопрос, который нужно решать вместе внутри пары, чтобы сохранить здоровые отношения.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Фото: личный архив героини. Иллюстрации: Алина Варивончик.