Почему начинает болеть рука в области запястья, особенно после долгой работы за компьютером? В чем причина боли и как ее лечить? Об этом CityDog.io рассказал доцент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ, травматолог-ортопед Андрей Беспальчук.
Почему у меня начинает болеть рука в области запястья?
Андрей Беспальчук
травматолог-ортопед
– Чаще всего мы сталкиваемся с синдромом карпального канала: данную патологию относят к группе так называемых «туннельных синдромов». Это случается, когда происходит сдавление срединного нерва в области запястья карпальной связкой.
Также нередко пациенты жалуются на защелкивание пальца – в медицине это называют стенозирующий лигаментит. Проблема возникает при сдавлении сухожилий связками. Непонимающие порой хвалятся прощелкиваниями пальцев, не зная, что палец со временем может заклинить – и разогнуть его не удастся.
«Раньше на боль в кистях чаще жаловались пожилые люди физического труда. Но времена изменились, и патология “помолодела” – это связано с тем, что сегодня значительным перегрузкам подвергаются руки людей, постоянно работающих за компьютерами».
Когда начинает развиваться синдром карпального канала? Что способствует его развитию?
– Синдром карпального канала обычно возникает после 40 лет, это связано с изменениями эластичности и структуры соединительной ткани. От этого, к сожалению, никуда не денешься.
Часто с жалобами обращаются беременные или роженицы – ситуация может развиться из-за сильных гормональных всплесков, от того, что роженицы постоянно носят ребенка на руках.
Важно не затягивать с походом к специалисту, чтобы вовремя решить, чем можно помочь в конкретной ситуации.
Может, поболит и само перестанет?
– Работать можно и через боль, но качество жизни сильно ухудшится. Случается, боль настолько сильная, что человек уже не может делать привычные движения руками.
Иногда проблема кисти анатомическая, так устроены руки конкретного человека. К примеру, при наличии перемычки на кисти между сухожилиями-сгибателями большого и указательного пальцев невозможно сыграть определенные музыкальные произведения. Для этих композиций характерны высокий темп и повторение нот. Иногда музыкант пытается сделать это, превозмогая боль в области предплечья или кисти. Но она настолько сильная, что в итоге человек чисто физически не сможет этим заниматься.
Как помочь себе в домашних условиях?
– Для снятия усталости и боли в кисти некоторые идут на хитрость: раз за разом подбирают более удобную для конкретной кисти компьютерную мышь (благо выбор сейчас на любой вкус и кошелек). Покупают специальные коврики, массажеры.
Ситуация может на время улучшиться, боль притупляется. Но если первопричина в анатомических особенностях сухожилий или дополнительной проблеме, как, допустим, грыжа сустава, то от боли это не избавит.
Порой из-за невозможности длительно работать кистью люди даже меняли сферу деятельности. У меня было несколько пациентов-музыкантов, которым не помогло длительное консервативное лечение, и люди искали другую работу, не связанную с системной нагрузкой на кисть.
Как помочь, если все средства испробованы, а боль не уходит?
– При постановке диагноза «синдром карпального канала» и жалобах на постоянную боль в кисти врач назначает лечение. Начинается оно с фиксации сустава на ночь, назначения лекарственной и физиотерапии, а также лечебной физкультуры.
Обычно пациенту становится легче. Но если в течение трех месяцев боль не уходит, то это уже показание к операции. Специалисты в таких случаях проводят рассечение карпальной связки. Однако перед операцией необходимо досконально обследовать пациента: рентгенологическое, ультразвуковое исследования, сравнительная электронейромиография верхних конечностей, чтобы подтвердить уровень зажатия срединного нерва и выявить, если это возможно, первопричину. А они могут быть разными: например, образовалась грыжа сустава или возникла опухоль, которая уменьшает просвет карпального канала, в результате чего происходит сдавливание нерва.
МРТ позволяет выявить у пациента дополнительные аномальные мышцы, которые тоже могут быть причиной боли. При таком раскладе нужно либо уменьшать нагрузку (но не всегда это возможно), либо также прибегать к хирургическому лечению.
Если нагрузку уменьшили, а боль не уходит, в чем причина?
– Причиной боли может оказаться воспалительная реакция, нарушение обмена веществ, неспецифический иммунный ответ. Причина может крыться в анализе крови, тогда назначают лекарственные препараты для устранения обнаруженной проблемы.
Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, не уповая на народные средства и самолечение. Тактику лечения пациента с туннельным синдромом врач определяет после его детального обследования.
Просыпаюсь – и не чувствую рук: как помочь при ночном онемении?
– Если ситуация разовая и онемение быстро проходит самостоятельно – значит, организм самовосстанавливается. Зачастую это проблема сдавления периферического нерва при долгом и неудобном положении тела во время сна.
Если подобные ощущения повторяются раз за разом, нужно обратиться к специалисту. Не ждите, пока онемение перерастет в боль. Можно затянуть и усугубить ситуацию, в этом случае чувствительная и двигательная активность кисти могут не восстановиться. Чем дольше по времени зажат нерв, тем более значимые структурные изменения происходят в нем.
Говорят, иногда ночное онемение пальцев и рук – это не проблема кисти
– Да, верно. Повторяющаяся ситуация может указывать на проблемы в шее – протрузии или грыжи. В этой ситуации в первую очередь нужно обратиться к неврологу. Врач назначит дополнительные исследования, например МРТ шейного отдела позвоночника, увидит, есть ли грыжи-протрузии в шее и какого размера.
От этого зависит, что лучше назначить в качестве лечения: массаж, гимнастику, ударно-волновую терапию (УВТ, способ лечения патологий и травм опорно-двигательного аппарата) проблемной зоны, а может даже оперативное лечение.
Что делать, чтобы не допустить развития туннельного синдрома?
– Важно, хоть и банально, вести здоровый образ жизни. Высыпайтесь (ложиться лучше не позже 23:00), достаточно отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, не переедайте, ешьте овощи и фрукты (в рационе их должно быть минимум 50%).
Во время работы не забывайте о перерывах, делайте гимнастику для рук (достаточно пары минут, но регулярно): разминайте, вращайте, машите кистями, не забывайте про круговые движения кистями. Важно в течение дня менять привычное положение тела, а не сидеть в одной позе.
Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: архив героя; Gosmed.ru.