Поговорили с врачом-трихологом о том, почему у многих начинают выпадать волосы после перенесенного ковида, чем отличается облысение у мужчин и женщин и откуда берется ранняя седина.
Из-за чего появляется облысение?
Светлана Зеленцова
дерматолог, трихолог, специалистка по функциональному питанию
– Существуют разные виды облысения. Андрогенетическая алопеция вызвана генетикой (чаще всего передается по материнской линии). Если у родителей было это заболевание, то велика вероятность, что и ребенка оно тоже коснется.
Дело в том, что у тех, кто склонен к андрогенетическому облысению, чувствительность рецепторов волосяных сосочков к половым гормонам выше. На коже головы существуют зоны, реагирующие на эти гормоны особенно остро: например, у мужчин – макушка и лобная часть, которые чаще всего и страдают при облысении. У женщин андрогенетическое облысение выглядит немного по-другому: у них в основном начинает редеть пробор, становясь визуально шире.
У мужчин такой вид облысения встречается чаще, чем у женщин. У них среди всех проблем с волосами на долю андрогенетического облысения приходится до 95% случаев.
Но, кроме генетики, на развитие этого вида облысения влияют и другие факторы: нездоровый образ жизни, «западный» тип питания (большое количество сахара и трансжиров в рационе, недостаток клетчатки), длительный стресс, нарушение режима сна. Дело в том, что наши гормоны очень зависимы от всех этих причин. Кортизол, уровень которого повышается при стрессе, и инсулин, вырабатывающийся на углеводы пищи, приводят в дисбаланс другие гормоны, половые в том числе.
Какие еще бывают виды облысения?
– Очаговое, когда появляются участки выпадения волос разного размера (вплоть до поражения всей поверхности головы и даже тела). Развивается, когда иммунитет атакует свои же клетки, в нашем случае речь идет о фолликулах. Почему так происходит, неизвестно. Но во многих случаях прослеживается связь с длительно существующими очагами инфекции в носоглотке или кариесом.
Что касается дальнейшего развития событий, то может быть два варианта: либо через некоторое время выпавшие волосы сами по себе отрастут, либо все так и останется. Нередко удается стабилизировать процесс средствами, подавляющими иммунитет: стероидными мазями или инъекциями, цитостатиками, ингибиторами янус-киназ.
Еще один вид выпадения волос – диффузное. Чаще всего оно развивается после сильного потрясения организма (например, после заболевания, сильного стресса, отмены лекарств – гормональных контрацептивов – или операции), поэтому называется еще реактивным. В норме такое выпадение со временем прекращается само по себе. Также диффузно волосы могут выпадать при некоторых заболеваниях внутренних органов и при дефицитах белка, витаминов и минералов.
Рубцовая алопеция – это такой вид выпадения волос, который развивается из-за образования рубцов на коже головы после воспалительного поражения или повреждения. Восстановить рост волос в таком случае невозможно; основная задача – остановить прогрессирование.
А как рано может появиться андрогенетическое облысение?
– Еще недавно ранним считалось облысение, развивающееся до 40 лет. Но сейчас болезнь значительно помолодела, и возрастная планка снизилась до 24 лет. Теперь нередки даже случаи, когда первые признаки можно обнаружить у ребенка, только вступившего в пубертатный период.
Добавлю, что потеря волос – еще не самое плохое, что может произойти. Ведь рецепторы – виновники андрогенетического облысения – находятся у мужчин и в простате. Поэтому при развитии андрогенетической алопеции в раннем возрасте желательны профилактические визиты к урологу-андрологу начиная уже с 30 лет. Так можно будет избежать возможных проблем с репродуктивными органами.
Кроме того, исследования показывают более высокие риски развития метаболического синдрома в этой группе. Ниже обсудим, что это значит.
Как понять, что начинается облысение?
– Сначала андрогенетическое облысение выглядит как истончение и поредение волос: они становятся похожими на пушок. Начинает немного просвечиваться макушка или углубляться залысины на лбу у мужчин, редеть пробор – у женщин.
Через какое-то время (через какое именно – вопрос индивидуальный) волосы выпадают, а на месте фолликулов позже образуется соединительная ткань. Поэтому, если упустить момент и не начать лечение своевременно, волос в этом месте уже не вырастет из-за того, что фолликул заместился соединительной тканью.
Что делать, если заметили, что начали рано лысеть?
– Прежде всего нужно обратиться к трихологу, чтобы понять, с каким именно видом выпадения волос вы столкнулись.
И, как уже было сказано, нужно стараться избегать тех факторов образа жизни, которые могут повлиять на развитие заболевания: стресс, неполноценное питание, нарушение сна. Это все имеет значение, хоть и звучит банально.
Поддается ли лечению андрогенетическое облысение?
– В лечении этого вида облысения используют два лекарственных препарата: для наружного применения и внутреннего. Препарат для внутреннего применения подходит только мужчинам и имеет серьезные побочные эффекты – влияет на сперматогенез и потенцию.
Вообще изначально это лекарство разрабатывалось для лечения аденомы и рака предстательной железы, а оказалось, что у него есть влияние и на выпадение волос. Но, учитывая его эффекты, большинство мужчин скорее предпочтет ходить с лысиной, чем нарушить эти важные процессы.
Препарат для наружного применения тоже имеет свои недостатки. Главный – эффекта от него хватает только до тех пор, пока им пользуешься. То есть, по сути, его нужно постоянно применять, поскольку в скором времени после отмены происходит откат к исходному состоянию.
Также существует хирургический метод – пересадка волос. Суть этой операции в том, что свои же волосы с кусочком кожи берутся из той области, где рецепторы имеют низкую чувствительность к андрогенам (чаще всего это затылок). А затем их пересаживают на место выпавших.
Но и этот метод не без недостатков. Во-первых, это довольно длительная и дорогая процедура, а во-вторых, результат ее не гарантирован: кто-то останется доволен, а у кого-то эффект окажется неудовлетворительным.
А если просто волосы сильно выпадают – иногда сильнее, иногда слабее, – это значит, что я облысею?
– В этом случае важно понять, что сейчас происходит с вашим организмом, как он функционирует. Без волос вполне можно жить, и это не тот орган, на который будут потрачены последние ресурсы. Например, если у человека дефицит белка, организм не потратит его на волосы, ведь белок нужен в первую очередь для синтеза гормонов, работы иммунной системы и других важных функций. Так что волосам мало чего достанется.
Еще выпадение волос часто развивается из-за дефицита разных минералов (чаще всего железа), витаминов, жиров. Эти причины не так легко выявить, если прицельно их не искать, поэтому может показаться, что волосы выпадают беспричинно и навсегда. Но, отыскав и устранив изначальную проблему, можно остановить активное выпадение волос.
Уровень минералов и витаминов в организме желательно контролировать, но не всегда это простая задача: не всё в анализах крови мы можем правильно оценить. Если с диагностикой железодефицита сейчас нет проблем, то, например, уровень цинка определить достаточно сложно.
Дело в том, что анализ сыворотки крови на этот минерал – почти бесполезное дело: организм старается поддерживать там более-менее постоянную его концентрацию, но при этом в тканях возможен дефицит. А нас волнует наличие цинка именно в тканях, если говорить о выпадении волос. И так практически со всеми минералами. С витаминами тоже не все однозначно.
Именно поэтому очень важно соблюдать разнообразный рацион, чтобы не допускать дефицитов, и стараться следить за желудочно-кишечным трактом, ведь можно сколько угодно правильно питаться, принимать витамины или микроэлементы, но если будет проблема с всасыванием, то все будет проходить транзитом – и желаемого результата мы не получим.
Из-за каких болезней могут выпадать волосы?
– Очень часто причиной выпадения волос бывают заболевания внутренних органов, особенно дисфункции щитовидной железы. Также уже упоминавшиеся нарушения работы желудочно-кишечного тракта, из-за которых нарушается всасывание питательных веществ.
Если говорить об андрогенетической алопеции, есть исследования, показывающие взаимосвязь между этим типом выпадения волос и метаболическим синдромом (синдром включает инсулинорезистентность, ожирение, артериальную гипертензию, повышенный уровень холестерина, мочевой кислоты в крови).
Метаболический синдром – бич современности и одна из ведущих причин смертности во всем мире. Для исключения этого состояния нужно контролировать уровень глюкозы в крови, индекс НОМА (соотношение глюкозы и инсулина), общий холестерин и его фракции (липидограмма), мочевую кислоту, артериальное давление и окружность талии.
Также волосы могут выпадать при вторичном сифилисе. В этом случае облысение выглядит как поеденный молью мех: мелкие очажки, которые могут разрастаться. Если выпадают волосы, всегда стоит пройти обследование на сифилис, ведь первую его стадию можно пропустить – она может протекать почти бессимптомно.
В последнее время больше всего жалоб на выпадение волос после перенесенной коронавирусной инфекции. Чаще всего это реактивный тип выпадения волос, с той лишь разницей, что раньше проходило около трех месяцев между событием, ставшим причиной, и началом выпадения. Сейчас же этот процесс может начаться уже на 7–10-й день от начала болезни.
При этом выпадают волосы довольно сильно, пучками, что не может не испугать. Но, если исключены все остальные факторы (часто после «короны» развивается дефицит железа, белка, аутоиммунные процессы), вы не облысеете. В большинстве случаев рост волос в такой ситуации восстанавливается.
Но, оказалось, после ковида может дебютировать и андрогенетическая алопеция. Скорее всего, так происходит у предрасположенных к этому людей: когда-то она бы у них развилась и без того, но болезнь ускорила этот процесс. Поэтому, если заметили у себя такие проблемы, стоит обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.
Не могу не сказать еще об одном признаке нашего времени, увеличивающем шансы лишиться волос. Сейчас мы больше времени стали проводить дома – удаленная работа, самоизоляция и сокращение социальных контактов прочно вошли в нашу жизнь. И в такой ситуации большой соблазн реже мыть волосы, ведь никто не увидит.
Но это опасно. Ведь скопления секрета сальных желез и чешуек кожи – идеальная среда для развития бактерий и грибков. И очень большой в этом случае риск развития гнойничковых поражений кожи, себорейного дерматита и выпадения волос.
А как рано волосы могут начать седеть? Почему так происходит?
– Происходит это из-за потери пигмента: частичного (тогда волос становится серым) или полного (тогда волос будет белым). Чаще всего такой процесс развивается одновременно с остальными возрастными изменениями, но может начаться и довольно рано, даже в детском возрасте.
Причины, по которым происходит потеря пигмента в молодом возрасте, изучены недостаточно. Известно, что играет роль генетический фактор. Кроме того, поседение бывает связано с витилиго или очаговой алопецией.
Одна из основных причин потери пигмента – окислительный стресс, который считается довольно серьезной проблемой на уровне всего организма. Воздействие его на волосы заключается в том, что в результате каскада химических реакций образуется пероксид, который и разрушает пигментообразующие клетки волосяных фолликулов.
Окислительный стресс усиливается при любом нарушении в организме: хронических заболеваниях, нездоровом питании, длительном стрессе, любом инфекционном заболевании (и, конечно, при ковиде).
Чтобы снизить уровень окислительного стресса, нужно установить его причину и устранить ее. Полезным также будет прием антиоксидантов (витамины А, С, Е, селен и др.). Но тут важно не перестараться, ведь в определенных дозах эти вещества полезны, однако в какой-то момент они и сами начинают провоцировать окислительный стресс. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить себе.
Также на поседение волос влияют и дефициты. Все тот же железодефицит: для его исключения идите проверять уровень ферритина, железа, фолиевой кислоты, В12.
Дефицит белка – основного структурного элемента волоса и строительного материала для синтеза гормонов, ферментов, рецепторов.
Дефицит меди. Чем больше сахара в рационе, тем вероятнее недостаток этого микроэлемента. Также сейчас многие принимают цинк для профилактики коронавирусной инфекции. И все бы ничего, но в результате длительного приема цинка нарушается баланс меди.
Но важно отметить, что принимать медь нужно под контролем специалиста, поскольку она токсична при превышении дозы и длительности приема, а также при некоторых заболеваниях.
Дефициты некоторых гормонов – в частности, гормонов щитовидной железы, а также мелатонина («гормона сна»).
Говорят, от стресса можно поседеть за одну ночь. Это правда?
– Долгое время ученые скептически относились к этому утверждению. Но оказалось, что такое действительно возможно: сильное потрясение может повлиять на все фолликулы. Правда, увидите вы это не на следующий день, а тогда, когда волосы начнут отрастать.
Что делать, если мне, например, 25, а у меня появились первые седые волосы? Процесс можно остановить?
– Косметическая промышленность предлагает нам наружные средства для борьбы с сединой, содержащие витамины и минералы. По правде сказать, я в них не очень верю: через кожный барьер могут проникнуть далеко не все вещества.
Но если седеть волосы начали из-за дефицитов или стресса, то можно попробовать остановить или даже обратить процесс вспять: найти и устранить в организме дефициты, скорректировать рацион, режим сна и взять стресс под контроль.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: личный архив героини, unsplash.com.