За пять лет в Беларуси пересадили стволовые клетки более чем ста пациентам. Где их берут, как выращивают и сколько такая операция стоит для иностранца, CityDog.io рассказал заместитель директора РНПЦ неврологии и нейрохирургии по научной работе, нейрохирург Юрий Шанько.
Стволовые клетки в самом деле творят чудеса
Юрий Шанько
заместитель директора РНПЦ неврологии и нейрохирургии по научной работе, нейрохирург
– Однажды в центр поступил мужчина с большой гематомой в головном мозге. Мы ее удалили, но после операции он два месяца был без сознания. А потом очнулся, встал и на своих ногах пошел на реабилитацию, – Юрий Георгиевич рассказывает про чудесное исцеление, поясняя, что это результат трех научных проектов, которые с 2016 года разработали и внедрили в практику в клиниках Минска.
Тяжелым пациентам с инсультами и черепно-мозговыми травмами вводят стволовые клетки, взятые и выращенные из собственной жировой ткани. Стволовые клетки при помощи специальной иглы вводят под слизистую носа, они проникают в место разрушения головного мозга, тем самым восстанавливая его работу. Уже разработали и технологию введения донорских клеток.
– Идея возникла на основании многолетних исследований сотрудников Института физиологии НАН Беларуси под руководством академика Владимира Кульчицкого, а также иностранных коллег. И мы разработали методику, которую применили впервые в мировой практике.
Проделали большую предварительную работу, доказав, что стволовые клетки, пересаженные нами под слизистую носа пациента, проникают в головной мозг по чувствительным нервным волокнам, двигаясь по направлению нервного импульса – от периферии к центру.
Наша технология направлена на защиту пораженных, но еще не погибших клеток. Вначале мы провели исследование, выбрав для проведения клеточной терапии из нескольких сотен человек лишь 20. Все – с острым инфарктом головного мозга (ишемический инсульт).
Кто стал первым беларусом, которому пересадили стволовые клетки?
– Первой пациенткой была женщина около 65 лет с инфарктом мозга (инсультом) в левом полушарии. У нее случился глубокий паралич в конечностях, она не могла говорить. Но после введения стволовых клеток снова начала ходить и разговаривать.
Здесь нельзя делать ставку лишь на стволовые клетки, этому способствовал весь комплекс лечения, но клеточная терапия процессы восстановления здорово простимулировала.
Самое главное, что мы смогли доказать и показать, – это то, что мы можем вводить стволовые клетки, они хорошо переносятся пациентами и не дают осложнений. Согласно мировым данным, пациенты, перенесшие инфаркт мозга, примерно в 25% случаев умирают от повторного инсульта в течение полугода. Первые полтора года ни у кого из нашей группы пациентов повторного инсульта не было.
Как получают стволовые клетки?
– Мы ввели стволовые клетки уже более ста пациентам. Раньше мы брали исключительно собственные клетки пациента – в основном околопупочный жир, около 50 граммов. Можно взять и меньше, но выращивать будет сложнее.
Детям стволовые клетки мы пока вводить не можем, поэтому самому молодому пациенту на момент операции было 18 лет. Парень поступил с тяжелой черепно-мозговой травмой после автомобильной аварии. Самому возрастному пациенту было чуть за 70 лет.
Для наших граждан операция бесплатная. Для государства стоимость лечения одного пациента тоже может быть разной. Можно положить человека в клинику, взять его жировые клетки, две недели ждать, пока стволовые клетки вырастут, потом вводить их раз, второй, третий – итого человек лежит в больнице четыре недели.
Можно делать по-другому: взяли жировую ткань, отпустили домой, подождали, пока нарастят клетки, заморозили и размораживаем по мере необходимости. Обычно в течение 5-6 дней процедура будет закончена.
Для иностранца пребывание в стационаре, операция, реабилитация плюс стволовые клетки – всё в целом обходится около 10 тысяч долларов.
Стволовые клетки свои, а что необходимо из импортного?
– Реактивы, с помощью которых выращиваются стволовые клетки, оборудование, на котором их готовят, на котором мы проводим наркоз, операцию. Иглы для введения стволовых клеток тоже импортные. Но дефицита мы пока не ощутили, есть запасы.
С учетом того, что нам необходимо финансирование, если нам удастся прооперировать в этом году 20 человек – это будет очень хорошо. В прошлом году было столько же. Больше было до пандемии, но с ее началом мы были вынуждены почти полностью остановить процесс. Потому что пациента посмотрели, начали готовить к операции, взяли материал, а у него ковид. Когда он из него выйдет, в каком будет состоянии и можно ли будет вводить ему стволовые клетки – большой вопрос.
Стволовые клетки вызывают рак?
– Они могут вызывать рак, но смотря какие клетки. Рак может случиться, если использовать стволовые клетки чужеродной пуповинной крови – то есть определенного вида стволовые клетки одного человека пересадить другому. Если использовать собственные мезенхимальные (жировые) стволовые клетки, этого не случится.
Однажды я беседовал с американским профессором из Чикаго, нейрохирургом. Он руководил группой по исследованию стволовых клеток и в сердцах махнул рукой: «Ай, каждый раз, когда во время эксперимента вводим стволовые клетки, получаем глиобластому (злокачественная опухоль головного мозга)».
Оказалось, они вводили крысам и кроликам чужеродные стволовые клетки – человеческие. Ну так конечно: если человеку ввести кроличьи или крысиные стволовые клетки – тоже получим глиобластому. Но если вводить мезенхимальные стволовые клетки, даже чужеродные, то осложнений не будет.
Можно ли лечить рак головного мозга стволовыми клетками?
– Мы планируем такой проект. Теоретически в эксперименте у нас показано, что, если мы выращиваем у экспериментальных животных глиобластому, в ряде случаев после введения стволовых клеток опухоль либо замедляла свой рост, либо – было даже два случая – полностью рассасывалась. Но ситуацию еще предстоит детально изучать и подтверждать.
Как к вам попасть?
Наверняка есть немало желающих в критических ситуациях после инсульта или ЧМТ, которые ждут чуда, мечтая, что стволовые клетки избавят их от болезни.
– Чудо стоит здоровья доктора. Для того чтобы взять пациента из Бреста или Витебска, мне для начала нужно туда съездить, посмотреть пациента. Часто такие пациенты лежачие, в острой стадии тяжелого заболевания. Куда его транспортировать и класть в Минске? В нашем центре не предусмотрено коечного фонда для лечения инфарктов мозга и тяжелой черепно-мозговой травмы.
После первого визита необходимо договориться на забор клеток и снова, уже на ночь, выехать туда, чтобы в 9 утра я мог с жировой тканью уехать в Минск – привезя ее в лабораторию до полудня.
Кроме того, стоит помнить, что клеточная терапия не показана, если после очагового поражения мозга прошло более года-двух, если у пациента плохие анализы, тяжелые хронические заболевания, наличие в анамнезе гепатитов, сахарного диабета, иммунодефицитов и прочих состояний.
Как видим, абсолютно всем пациентам, которые перенесли инфаркт мозга, клеточная терапия подойти не сможет.
Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: Kp.ru, Unsplash.com.