Скоро начнется пляжный сезон, и мы дружно побежим «ловить солнце», забыв о том, что нашим родинкам, вообще-то, это может не понравиться. Узнали у врача- дерматовенеролога, на какие родинки стоит обращать особое внимание.
Ирина Шиманская
кандидат медицинских наук, доцент, врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, врач-косметолог
Что такое родинки? И чем они опасны?
– Невусы – это образования в коже, состоящие из скоплений меланоцитов или других клеток, приводящих к образованию пятен или узлов, отличающихся по окраске или структуре от окружающей кожи. «Родинки» – это, скорее, бытовой термин, которым называют элементы на коже, отличающиеся по цвету.
По происхождению невусы достаточно разнообразны, и это разнообразие зависит от того, из каких клеток они сформированы. Часто страх пациентов связан с трансформацией меланоцитарных, то есть состоящих из клеток меланоцитов (содержащих пигмент) невусов, в меланому.
Заболевание это известно своим агрессивным ростом и быстрым метастазированием. В последние годы благодаря широкому внедрению ранней диагностики меланомы, повышению информированности пациентов (использованию в том числе интернет-источников), применению фотозащитных кремов, разумному отношению к загару, разработке современных методов лечения меланома не выглядит уже смертельным приговором пациенту.
Как понять, что родинка, пятно или другое образование на коже стало опасным? Какие изменения – тревожный звонок?
– Существуют стандартные симптомы, которые известны давно: рост размеров, изъязвление (то есть появление язв или эрозий), кровотечение, травма. Но за последнее время добавились следующие:
- появление новых или исчезновение старых цветов в окраске родинки или пятна;
- изменение контуров и очертаний;
- отсутствие симметрии;
- появление субъективных ощущений в зоне элемента.
Можно сказать, что все изменения в зоне невуса стоит отнести к тревожным знакам. Чтобы их не пропустить и вовремя обратиться к врачу, нужно осматривать свое тело несколько раз в год, особенно после пребывания на активном солнце.
Не высыпаетесь? Мы собрали советы, которые нам реально помогли, в новых пабликах рубрики «Все дома» в Telegram и Instagram.
К какому доктору нужно идти в первую очередь, если есть опасные симптомы?
– Если появились изъязвления и кровотечения, то стоит идти к онкологу. Во всех остальных случаях – к дерматологу, владеющему методом дерматоскопии (это метод визуальной диагностики, который позволяет рассмотреть элемент на увеличении и сохранить его изображение).
В каких случаях родинка может развиться в меланому? Если это произошло, это необратимый процесс?
– К факторам риска развития меланомы относят солнечные ожоги, полученные в детстве, длительные стрессовые факторы, отягощенный семейный анамнез, контакт с химическими и промышленными раздражителями.
Несмотря на то что чаще меланома встречается у людей среднего и старшего возраста, она встречается и среди молодого населения. Также важно помнить, что меланома может развиваться не только на месте невуса, но и на внешне неизмененной коже.
Не пропустить трансформацию невуса в меланому помогают такие диагностические процедуры:
- хранение изображений в базе данных с возможностью сравнения в динамике изменений образования;
- automatic total body mapping (ATBM) – составление карты пигментных и сосудистых новообразований кожи;
Так выглядит карта пигментных и сосудистых новообразований кожи.
- расчет площади и стандартизированная оценка динамики объема пигментного образования при проведении наблюдения за пациентом;
- дерматоскопия непигментных образований кожи с увеличением в 20–120 раз;
- расчет по шкале оценки риска развития меланомы.
Меланома на сегодняшний день остается крайне злокачественной опухолью, агрессивной и склонной к быстрому метастазированию, приводящей к смерти более 90% пациентов в течение одного года жизни. При этом факторами, провоцирующими распространение опухолевого процесса, являются в том числе и такие медицинские манипуляции, как электрокоагуляция, радиочастотная коагуляция, биопсия элементов, неинвазивная диагностика.
Но отмечу, что существуют формы предраковых и раковых заболеваний кожи, которые с успехом лечатся амбулаторно благодаря внедрению новых методов как терапевтического, так и хирургического лечения. Например, базалиома (базально-клеточный рак кожи) с успехом лечится всего лишь нанесением крема на кожу (6 дней в неделю в течение 4–8 недель). Это же касается возможностей лазерного удаления.
Процедуры стали амбулаторными, доступными, проводятся под местными видами анестезии и имеют прекрасные эстетические результаты.
В каких случаях стоит удалять родинки? Всегда ли это безопасно?
– Существуют медицинские и эстетические показания к удалению невусов. В любом случае последовательность для этого одна: вначале обратиться к врачу-дерматологу для проведения дерматоскопии, а затем определить вместе со специалистом, каким методом и какие из невусов можно удалять по эстетическим показаниям, а какие лучше не травмировать.
После этого пациент должен отправиться на консультацию к онкологу. Удалению по желанию пациента подлежат только доброкачественные образования кожи, и чаще всего этим занимаются врачи-косметологи. А метод удаления – сейчас их очень много – в этом случае не имеет большого значения. Главное, чтобы врач хорошо им владел.
Как отличить родинку от папилломы? Говорят, все папилломы стоит удалять, это правда?
– Отличить родинку (невус) от папилломы может только специалист по специфическим признакам, показывающим, из каких клеток сформирован невус. В первую очередь это касается невусов, состоящих из меланоцитов.
Очень часто для точной диагностики недостаточно визуального осмотра и дерматоскопии даже у самого «продвинутого» специалиста. Чтобы уточнить диагноз, проводят цитологические и гистологические исследования, позволяющие точно определить, из каких клеток состоит невус.
Папилломы на коже и слизистых оболочках являются проявлением папилломавируса человека, чаще всего вызываются неонкогенными типами вируса папилломы, а с возрастом распространяются на коже и создают эстетические проблемы. Как правило, их удаляют по желанию пациента.
Можно ли удалять волоски, которые растут из родинки? Как максимально безопасно это делать?
– Нельзя травмировать и депилировать родинку. Если необходимо, то лучше применять депилирующие кремы.
Если я зацепил или сорвал родинку, как ее обработать?
– После травмы невуса нужно обработать его прозрачным антисептическим раствором и обратиться либо к врачу-онкологу, либо к врачу-дерматовенерологу. Но не стоит оставлять все как есть – посетить специалиста в этом случае нужно обязательно.
Солнечные лучи всегда опасны для родинок?
– Вредными с точки зрения трансформации невуса в меланому считаются солнечные ожоги. Для нашей зоны фототип людей колеблется в диапазоне от 1 до 3 по Фитцпатрику – это значит, что время безопасного пребывания на солнце без применения фотозащитных кремов составляется до 20–30 минут.
Причиной развития всех злокачественных новообразований являются мутации в генетическом аппарате клетки. Избыточное ультрафиолетовое облучение изменяет характер и активность репаративных механизмов в клетке, часто запускает хронический воспалительный процесс в коже, приводя к срыву противоопухолевого иммунитета.
Как правильно выбрать фотозащитный крем?
Фактор защиты крема – это цифра, отражающая, во сколько раз увеличивается безопасное пребывание на солнце.
В зависимости от целей для получения равномерного и безопасного загара желательно использовать фотозащиту с цифрами spf 6–15. Антивозрастным действием обладают кремы, содержащие факторы защиты 25–30.
Фактор защиты выше 30 назначается врачом-косметологом или врачом-дерматовенерологом при таких заболеваниях кожи, как витилиго, розацеа, хроническая красная волчанка, а также при предраковых заболеваниях кожи, таких как актинический кератоз и других.
У меня на теле много родинок (пятен) – это плохо? Что мне в этом случае нельзя (солнце, баня, бассейн и прочее)?
– Что такое много родинок? Много или немного – это не какой-то показатель. Да, людям с увеличенным количеством пигментных образований на коже не рекомендуется посещение солярия. Но даже у тех, у кого пигментных невусов немного, риск развития рака кожи после посещения солярия увеличивается: во многих странах такие услуги вообще запрещены.
Рекомендации в этом случае не могут быть массовыми. Что можно порекомендовать каждому, так это использовать средства защиты, соответствующие фототипу кожи. Все остальное – это индивидуальные рекомендации.
Кстати: Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать солнцезащитный крем, который имеет SPF 15 или выше. Для достижения хорошей защиты: нанесите его густо и равномерно на все открытые участки тела за 15 минут до выхода на улицу. Повторно наносите крем каждые два часа, особенно после купания или других спортивных мероприятий.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: архив героини, unsplash.com.