Казалось бы, мы все хорошо знаем, как лечить насморк и дискомфорт в горле. Но, по словам врача-терапевта Зинаиды Кукреш, многие все равно допускают серьезные ошибки. Узнали, что нужно (и не нужно) делать при простуде.
Простуда – что это? Можно ли считать грипп простудой?
Зинаида Кукреш
врач-терапевт
– Простуда – это общее название заболеваний верхних дыхательных путей, которые сопровождаются насморком, чиханием, кашлем, болью в горле и умеренным повышением температуры. Вызывается вирусами (их около 200, включая риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирус гриппа) и врачами рассматривается как составляющая острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).
Раньше в ходу был термин «ОРЗ» (острые респираторные заболевания), ведь кроме вирусов есть еще и бактерии, которые тоже вызывают поражение верхних дыхательных путей. Но, поскольку это определение было слишком широким и включало инфекции с разными вариантами течения, разным лечением, от него отказались.
Когда мы говорим о простуде, подразумеваем легкое течение ОРВИ. У гриппа же серьезная клиническая картина: высокая температура, выраженная интоксикация, большая частота осложнений. Получается, что грипп относится к ОРВИ, но это совсем не простуда.
Из-за чего мы чаще всего простужаемся? Может ли сквозняк в офисе, квартире стать причиной простуды?
– Сквозняк и холод не вызывают ОРВИ. Американский ученый Доулинг был первым, кто занялся вопросом, как начинается насморк. Он подвергал испытуемых добровольцев разным температурным воздействиям. Выяснилось, что низкие температуры никак не влияют на развитие насморка, как и сквозняк.
А вот сильное охлаждение ног может вызвать спазмирование сосудов слизистой носа и снижение объема крови в кровотоке. Из-за этого лейкоциты не смогут преодолеть стенку сосуда при атаке патогена – и человек заболеет. В офисе же другой фактор риска: большое скопление людей в замкнутом пространстве.
Говорят, основная причина простуд – сухой воздух в помещениях из-за отопления. Это правда?
– Воздух должен быть нормальной влажности: 45% – оптимально для хорошей работы эпителия слизистых верхних дыхательных путей. При высокой влажности, наоборот, риновирусы размножаются лучше, поэтому здесь важно не переусердствовать.
Как понять, когда при простуде надо к врачу, а когда – нет?
– Некоторые компании предоставляют своим работникам sick day (листок нетрудоспособности. – Ред.), но в наших реалиях, если вам нужен больничный лист, придется посетить врача. За три дня мы видим развитие болезни и можем корректировать тактику.
Если больничный не нужен, то врача стоит посетить, если болезнь длится дольше трех дней, или сразу же, если есть выраженное нарушение самочувствия. Красным флагом при ОРВИ считается высокая температура, сильная головная боль, боль в ушах, в горле с нарушением глотания, кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в грудной клетке, кровохарканье и выраженная слабость.
Как правильно лечить простуду самостоятельно?
– Во-первых, высыпаться. Недостаток сна ослабляет иммунную систему: уменьшается количество лейкоцитов, которые к тому же проявляют слабую активность.
Во-вторых, пить больше жидкости. При повышении температуры увеличивается теплообмен в организме, возрастает потребность в жидкости, которую нужно восполнять, чтобы человек быстрее шел на поправку. Также питье снижает выраженность интоксикации.
В-третьих, меньше есть и питаться легкоусвояемыми продуктами. Часто вирус поражает и желудочно-кишечный тракт, нарушая работу ферментных систем, – и кроме насморка человека может беспокоить боль в животе и диарея. Поэтому нужно обеспечить работу ЖКТ в щадящем режиме.
Правда ли, что антибиотики при простуде бесполезны?
– Антибиотики – это препараты, которые помогают бороться с бактериальной инфекцией. А вот на вирусы они не действуют, поэтому при ОРВИ принимать их не нужно. Наоборот, антибиотики угнетают микробиоту кишечника, а это еще больше снижает иммунитет и усугубляет течение вирусной инфекции.
Если же при ОРВИ развилась бактериальная инфекция, самостоятельно принимать антибиотики не стоит – только при консультации врача. Но очень часто пациенты игнорируют это правило и покупают себе не то, что нужно.
Какие типичные ошибки мы допускаем при простуде?
- Затягиваем с обращением к врачу.
- Скупаем всю аптеку, принимаем лишние лекарства и средства без доказанной эффективности, антибиотики, которые неэффективны при ОРВИ, используем сосудосуживающие капли больше 7 дней.
- Не отдыхаем, а, продолжая привычный образ жизни, распространяем инфекцию.
- Используем экстремальные методы народной медицины: например, горчичники, которые могут вызвать раздражение кожи вплоть до ожогов. На этапе выздоровления в качестве отвлекающей терапии можно их использовать, но ни в коем случае не в острый период (особенно людям с хроническими заболеваниями).
К сожалению, в своей практике я чаще сталкиваюсь с тем, что такими методами злоупотребляют: бывает, пациенты выдавливают чеснок и запихивают себе в нос, получая при этом ожоги слизистых.
Что из этого правда, а что миф? При больном горле нужно съесть мороженое – и боль пройдет. При легкой простуде нужно выпить подогретого вина (или водки с перцем). При простуде надо прогреться в бане
– Мороженое можно: холод хорошо обезболивает. А вот тепловые процедуры нельзя, так как возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему – так можно спровоцировать подъем давления и аритмию. Алкоголь тоже нельзя: при его распаде в организме возникают токсичные продукты обмена, что увеличивает нагрузку на печень и почки.
Порошки в пакетиках помогут избежать простуды, если их выпить заранее?
– Заранее порошки пить не стоит: они содержат лекарства, которые снижают температуру. Так мы угнетаем естественную иммунную реакцию, нарушаем работу лейкоцитов и процесс выработки антител.
Как правильно лечить насморк?
– Если мы говорим про ОРВИ, то обычно в первые несколько суток у человека могут быть водянистые выделения из носа, которые затем сменяются на более густой секрет. При благоприятном течение за 7–10 дней это все проходит самостоятельно и не требует использования каких-то препаратов. Единственное, чтобы обезопасить других, стоит носить маску и держать дистанцию: в первые три дня простуда легко передается окружающим.
Если же есть сильный отек и затруднено дыхание ночью, стоит закапать в нос сосудосуживающие лекарства. Также можно увлажнять слизистую (хорошо подходит физраствор, морская вода), чтобы она не пересыхала, и эпителий быстрее восстановился. Но и злоупотреблять таким методом не надо, ведь слизистая способна самоочищаться. Так что здоровому человеку точно нет смысла пользоваться спреями и регулярно промывать нос.
А как лечить больное горло?
– При боли в горле, если у вас ОРВИ, можно принимать пастилки, которые больше нравятся. Во-первых, в них есть обезболивающее вещество, во-вторых, сосание увеличивает выработку слюны, в которой тоже есть вещества, убивающие вирусы и микробы. Можно также использовать спреи для горла, но многие врачи считают, что пастилки более эффективны: спрей с задней стенки глотки сразу стекает в желудок, а пастилка действует локально, стимулируя при этом слюноотделение.
Кроме этого, рекомендуется пить побольше теплой жидкости, полоскать горло обычным физраствором (но не антисептиками – они подходят при ангине), использовать спреи. В остальном же горло, как и нос, способно самоизлечиться от вируса.
Говорят, самая опасная температура – слегка повышенная. Это правда? Какую температуру нужно сбивать?
– Температура – это защитная реакция организма на внедрение любого агента. К сожалению, она не всегда работает на благо пациента и может быть опасна, например, для людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы: идет повышенная нагрузка на сердце, почки, дыхание. Поэтому бояться стоит все-таки высокой температуры, а небольшая (скажем, 37,5°C), наоборот, полезна: активно вырабатываются антитела, лейкоциты, активизируется иммунитет.
Общая рекомендация по тому, какую температуру сбивать, – смотреть по своему состоянию. Если самочувствие плохое и сильно вас беспокоит, то можно сбивать и 37,5°C, например. Также нужно учитывать, относится ли человек к группе риска по хроническим заболеваниям, ребенок это или взрослый (детям до 6 лет нужно сбивать температуру выше 38,5°C).
Для снижения температуры есть два жаропонижающих препарата – их можно принимать по очереди или остановиться на одном. Если в течение 4 часов лекарство не сработало (температура вообще не снизилась ни на градус), можно попробовать поменять одно на другое или вызвать «скорую».
Если вы хорошо переносите температуру, много пьете жидкости, у вас нет хронических заболеваний, то можно позволить себе побыть 2-3 дня в этом состоянии. В таком случае выздоровление пойдет быстрее.
Как правильно питаться при простуде? Куриный бульон поможет?
– Во время ОРВИ вирус поражает в том числе и кишечник, поэтому одним куриный суп пойдет хорошо, а другим – не очень. Ферментная система и так испытывает нагрузку из-за болезни, а тут еще ей нужно переработать бульон, в котором высокая концентрация белка и жира. Поэтому нужно ориентироваться на самочувствие, чтобы такая еда не вызывала другие побочные эффекты.
В остальном же при ОРВИ подходит любое легкоусвояемое питание: творог, яйца, рыба или мясо птицы. Но если у человека (и у ребенка в том числе) первые дни болезни нет аппетита, то не нужно его заставлять. При высокой температуре угнетается перистальтика органов пищеварения, вся съеденная пища в желудке будет просто «стоять», а ферменты не будут работать, чем можно спровоцировать рвоту и другие симптомы.
У меня нет температуры, только легкий насморк и горло «щекочет». Можно ли мне на работу?
– Нужно учитывать, что мы сейчас живем в условиях пандемии: никто не может сразу сказать, коронавирус у вас или обычная простуда. Разобраться в этом, как правило, можно за несколько дней, поэтому лучше в это время оставаться дома.
Да и просто под наблюдением врача побыть тоже не помешает: кто-то перенесет вирус хорошо, а у кого-то могут развиться осложнения (например, пневмония). Если же побыть дома не получается, то повторюсь: надевайте маску и держите дистанцию.
Какие самые частые осложнения бывают после простуд? Как их избежать?
– Чаще всего на фоне вирусной инфекции развивается бактериальная: пневмония, синусит, заглоточные абсцессы. Поскольку во время простуды иммунитет ослаблен и направлен на борьбу с вирусом, разные возбудители могут параллельно вести свою «работу» в организме и вызвать другое заболевание.
Поэтому лучше всего болеть под присмотром врача, чтобы он вовремя смог направить вас на дополнительное обследование и скорректировать лечение. Но, к сожалению, белорусы обычно затягивают с этим до последнего и обращаются к врачу, когда болезнь уже запущена. А ведь никогда нельзя предугадать развитие осложнений: это индивидуальное течение болезни в конкретном организме.
На какие симптомы обращать внимание у детей? Как отличается детская простуда от взрослой? Чем отличается лечение у детей?
– Дети болеют ОРВИ достаточно часто – до 12 раз в год: чем младше, тем активнее иммунитет отвечает на возбудителя, вызывая целый спектр защитных реакций (насморк, боль в горле, температура). В первую очередь родителям нужно активно наблюдать за тем, как ребенок переносит такие частые простуды, чтобы в случае чего вовремя заняться его оздоровлением.
Температуры выше 38,5°C лучше не допускать – она может вызвать у ребенка судороги. Плюс важно обращать внимание, нет ли у него на фоне обычной простуды сыпи, рвоты, на то, насколько он активный. Если есть хоть малейшие сомнения, лучше сразу обратиться к педиатру.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Иллюстрации: Алина Варивончик.