Почему не стоит капать лекарство в ухо, если оно начало болеть? Какие осложнения бывают у взрослых и детей после отита? Почему появляется шум в ушах? И вообще как правильно за ними ухаживать? Поговорили с минским лор-врачом.
Какие заболевания ушей у белорусов самые распространенные
Андрей Челомбитько
лор-врач
– Разные виды отитов: наружный (воспаление наружного слухового прохода), средний катаральный (покраснение барабанной перепонки), гнойный (скопление гноя за барабанной перепонкой), экссудативный (скопление слизи за барабанной перепонкой), перфоративный (разрыв барабанной перепонки), ссадины слухового прохода (из-за чистки ушей ватными палочками и другими подручными средствами).
А что такое отит? Из-за чего он возникает?
– Отит – это воспалительный процесс в ухе. Он может быть наружным, средним или внутренним, что зависит от места воспаления: наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо. Также отит может быть острым и хроническим. При этом средним отитом чаще всего болеют дети, наружным – взрослые.
Как правило, это заболевание становится осложнением или следствием чего-то: ОРВИ, длительной заложенности носа, плохо вылеченного насморка.
В носоглотке образуется отек слизистой, не происходит воздухообмена между средним ухом и носовой полостью (плохо функционирует слуховая труба) – и в итоге получаем осложнение в виде отита. Простыми словами, если вы долго лечите насморк, но легче не становится (через дней пять), лучше обратиться к лор-врачу. Пока ухо вас не беспокоит, но, если не вылечить как следует насморк, сначала это может привести к синуситу, а позже – к среднему отиту и другим осложнениям.
У детей (а у них отит иногда возникает и в грудном возрасте) такой процесс развивается намного быстрее: из-за обычного ринита в кратчайшие сроки может развиться отит. И связано это со строением слуховой трубы: если у взрослых она расположена более вертикально, под углом, то у детей – горизонтально. А потому вся слизь, которая есть в носу, носоглотке очень легко через устье слуховой трубы попадает в среднее ухо.
Еще очень часто отит развивается у детей в возрасте от двух до пяти лет – именно в этот период у них обычно воспаляются аденоиды. И это тоже становится причиной воспаления уха. Но удалять их не стоит – лучше постараться как можно дольше сохранить этот орган (да, именно орган), поскольку он участвует в формировании собственного иммунитета у детей.
А вот самостоятельно отит может возникнуть из-за серной пробки. Например, если в бассейне или после душа в ухо попала вода, серная пробка разбухает и начинает давить на барабанную перепонку. А вот «продуть» ухо на улице, как считают многие, не может: таким образом отит никогда не разовьется из-за особенности строения наружного слухового прохода.
Как распознать отит? На какие симптомы обратить внимание?
– Симптомы среднего отита:
- боль в ухе или заушной области;
- снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
- повышение температуры тела;
- гнойные выделения из уха;
- общая слабость, вялость у ребенка, раздражительность, плаксивость.
Сложнее всего распознать отит у детей до двух лет, ведь сказать, что им больно, они еще не могут. В этом случае обращать стоит внимание на повышение температуры, беспокойство, отказ от еды, затрудненное носовое дыхание.
Если нет возможности посетить как можно раньше врача, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и применять какие-либо ушные препараты. Просто закапайте в нос сосудосуживающие капли и дайте обезболивающее. И еще обеспечьте сухое тепло в области уха: приложите повязку. А на следующий день – к доктору.
Симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту: возраст ребенка до 3 месяцев, беспокойство, умеренная боль длится более трех часов или слабовыраженная боль – более суток, оттопыренность уха или выделения из уха. Все эти симптомы могут привести к осложнениям: мастоидит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга и т.д. В этом случае не стоит ждать, что все само пройдет: бегом к врачу – лору, терапевту или педиатру.
Со взрослыми все то же самое: при появлении боли, дискомфорта в ухе стоит закапать нос, выпить обезболивающее и обеспечить сухое тепло. Если не становится легче в течение 12 часов – обратиться к врачу.
Но никто этого не придерживается: все сразу начинают заниматься самолечением и закапывать уши. А дело в том, что для каждого вида отита нужно использовать разные ушные капли, в некоторых случаях вообще можно обойтись без них, поэтому здесь важна консультация с врачом.
Более того, не факт, что человеку болит именно ухо: например, это может быть воспаление тройничного нерва, а он уже четыре дня закапывал себе ухо. Но при этом можно было просто обойтись обезболивающим.
Или это может быть наружный отит. Его симптомы: покраснение кожи (она становится отечной, наружный слуховой проход сужается), боль в ухе и за ухом, ощущение распирания в ухе, зуд (при грибковом поражении), снижение слуха, выделения из уха, может появляться шум в ухе и повышаться температура тела. Соответственно, ушные капли для его лечения нужны уже другие.
И какое лечение будет назначено?
– Как мы уже сказали, все будет зависеть от вида отита и состояния барабанной перепонки. Иногда пациенту просто нужно продолжать использовать капли в нос и добавить ушные капли. Если процесс более серьезный, то придется назначить антибактериальные препараты.
Но перед этим применяется выжидательная тактика. Если день-два на фоне назначенного лечения ребенка (старше двух лет) или взрослого беспокоит повышенная температура, болевой симптом, пациенту не становится легче, в этом случае будут выписаны антибиотики.
В обязательном порядке антибактериальные препараты назначают детям до двух лет при любом виде отита. Связано это, как я уже сказал, с анатомической особенностью строения уха. Также без выжидательной тактики взрослым назначат антибиотик при гнойном отите, когда уже произошел разрыв барабанной перепонки, и при обострении хронического отита.
В целом, если у пациента (и взрослого, и ребенка) нет осложнений, отит легко лечится – за 5–7 дней. Главное – назначить адекватное лечение. Но, к сожалению, еще многие продолжают заниматься самолечением: и барсучий жир закладывают по рекомендации знакомых, и масло пихты капают.
А какие осложнения может дать отит?
– К хроническому течению болезни могут привести неудачное лечение острой инфекции (например, пациент мог не принимать антибиотик или принимать его в неправильной дозировке), частые случаи острого среднего отита и частые ОРВИ в детстве.
При несвоевременном или неправильном лечении среднего отита воспалительный процесс может распространиться дальше, на внутреннее ухо или полукружные каналы, и вызвать лабиринтит – внутренний отит. Его основные симптомы: головокружение, тошнота, рвота.
Большое количество гноя при среднем отите может спровоцировать перфорацию барабанной перепонки – в ней появляется отверстие. При правильном лечении она заживает, но, если процесс затягивается, отит становится хроническим. Чаще всего такое встречается у детей до 7 лет: многие из них переносят отиты 5–7 раз в год. Поэтому, если у ребенка появляется один из перечисленных выше симптомов среднего отита, нужно в ближайшее время показаться врачу.
Еще одно осложнение – парез, или паралич лицевого нерва. Нерв проходит через среднее ухо, и гнойная инфекция может разрушить его стенку. Если на фоне отита появляется слабость мимических движений – невозможно надуть щеки, оскалить зубы, – это повод для срочной госпитализации.
Покраснение и припухлость за ухом, боль при прощупывании или постукивании заушной области, оттопыренность уха должны сразу насторожить родителей: это признаки мастоидита – гнойного воспаления сосцевидного отростка. Именно мастоидит – предвестник более опасных осложнений и требует немедленного хирургического вмешательства.
После него самое частое осложнение у детей и взрослых с острым и хроническим средним отитом – менингит. Его основные симптомы: мышцы на задней поверхности шеи становятся твердыми и болезненными (пациент не может дотянуться подбородком до груди из-за боли), появляется головная боль, болезненная реакция на яркий свет, сонливость.
И еще несвоевременное лечение внутреннего отита может привести к глухоте.
А как правильно ухаживать за ушами?
– Никак. В ушах налажен механизм самоочищения: все лишнее выходит самостоятельно, а то, что остается в ухе, выполняет защитную функцию. Чистить уши ватными палочками нельзя. Ведь, когда мы делаем это, не видим того, что внутри: поковыряли, на ватной палочке осталась сера – и выбросили в урну.
Но что на самом деле происходит в наружном слуховом проходе при этом? Часть серы остается на ватной палочке, а часть – проталкивается дальше. При этом образуются микротравмы наружного слухового прохода. И здесь кому как повезет: у одних заживает хорошо, у других появляются ссадины, а затем развивается наружный отит.
Таким образом можно даже проколоть барабанную перепонку. Ко мне не так давно обращались за помощью: мама чистила ухо ребенку – и он дернулся. Произошла настолько сильная травма наружного слухового прохода, что после сна вся подушка ребенка была в крови.
Я на осмотре даже не видел, что происходит в ухе: образовался сгусток, который было очень сложно убрать и который полностью закрывал наружный слуховой проход. В итоге при помощи инструментов удалось очистить ухо, назначить лечение – через четыре дня все нормализовалось.
Как чистим уши у детей? Чисто для эстетики – убираем только то, что видим глазом. А сами себе так: помыли, например, голову, кончиком полотенца просушили ухо – и все. Если чувствуется, что внутри уха есть вода, – дополнительно просушиваем феном.
Если появился шум в ушах – мне пора к лору? Что делать в такой ситуации?
– Шум в ушах (тиннитус) – это ощущение разного рода звуков без реального раздражителя. То есть шум есть, а акустической стимуляции нет. Пациенты сравнивают ушной шум с шумом прибоя, журчанием, шелестом листьев.
Причин возникновения очень много, вот некоторые из них: любые воспалительные заболевания уха, патология периферического отдела слухового анализатора, невринома преддверно-улиткового нерва, патология шейного отдела позвоночника, нейросенсорная тугоухость, акустическая (охотники) и баротравмы (водолазы), опухоли среднего уха, серная пробка, депрессивные расстройства, шизофрения. Лор-врач – один из многих специалистов, к которому следует обратиться, если у вас такая проблема.
А вот как вы можете защитить себя от появления шума в ушах:
- не затягивать с обращением к врачу при хроническом отите;
- избегать приема аспирина в большом количестве: он обладает токсическим действием на внутреннее ухо;
- надевать защитные наушники на производстве и в шумных местах;
- не давать подросткам долго слушать громкую музыку в наушниках, избегать стрессов и жесткой диеты, не курить, хорошо высыпаться.
В холодную погоду воспаление ушей встречается чаще, чем в теплую
– Почему возникает средний отит? Холодно, насморк, а за ним – воспаление уха. Так вот, чтобы не было предвестников к воспалительным процессам, лучше носить шапку в холодное время, стараться избегать переохлаждений как общего, так и местного характера и укреплять иммунитет здоровым образом жизни.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: личный архив героя. Иллюстрации: Алина Варивончик.