Что делать, если у меня заболело ухо? Как понять, что у ребенка отит? А может, просто капли закапать? (Спойлер: не-е-ет!) Отвечает лор-врач
CityDog.io
10.12.2021

Что делать, если у меня заболело ухо? Как понять, что у ребенка отит? А может, просто капли закапать? (Спойлер: не-е-ет!) Отвечает лор-врач

Что делать, если у меня заболело ухо? Как понять, что у ребенка отит? А может, просто капли закапать? (С...
Почему не стоит капать лекарство в ухо, если оно начало болеть? Какие осложнения бывают у взрослых и детей после отита? Почему появляется шум в ушах? И вообще как правильно за ними ухаживать? Поговорили с минским лор-врачом.

Почему не стоит капать лекарство в ухо, если оно начало болеть? Какие осложнения бывают у взрослых и детей после отита? Почему появляется шум в ушах? И вообще как правильно за ними ухаживать? Поговорили с минским лор-врачом.

Какие заболевания ушей у белорусов самые распространенные

Андрей Челомбитько

лор-врач

– Разные виды отитов: наружный (воспаление наружного слухового прохода), средний катаральный (покраснение барабанной перепонки), гнойный (скопление гноя за барабанной перепонкой), экссудативный (скопление слизи за барабанной перепонкой), перфоративный (разрыв барабанной перепонки), ссадины слухового прохода (из-за чистки ушей ватными палочками и другими подручными средствами).

А что такое отит? Из-за чего он возникает?

– Отит – это воспалительный процесс в ухе. Он может быть наружным, средним или внутренним, что зависит от места воспаления: наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо. Также отит может быть острым и хроническим. При этом средним отитом чаще всего болеют дети, наружным – взрослые.

Как правило, это заболевание становится осложнением или следствием чего-то: ОРВИ, длительной заложенности носа, плохо вылеченного насморка.

В носоглотке образуется отек слизистой, не происходит воздухообмена между средним ухом и носовой полостью (плохо функционирует слуховая труба) – и в итоге получаем осложнение в виде отита. Простыми словами, если вы долго лечите насморк, но легче не становится (через дней пять), лучше обратиться к лор-врачу. Пока ухо вас не беспокоит, но, если не вылечить как следует насморк, сначала это может привести к синуситу, а позже – к среднему отиту и другим осложнениям.

У детей (а у них отит иногда возникает и в грудном возрасте) такой процесс развивается намного быстрее: из-за обычного ринита в кратчайшие сроки может развиться отит. И связано это со строением слуховой трубы: если у взрослых она расположена более вертикально, под углом, то у детей – горизонтально. А потому вся слизь, которая есть в носу, носоглотке очень легко через устье слуховой трубы попадает в среднее ухо.

Еще очень часто отит развивается у детей в возрасте от двух до пяти лет – именно в этот период у них обычно воспаляются аденоиды. И это тоже становится причиной воспаления уха. Но удалять их не стоит – лучше постараться как можно дольше сохранить этот орган (да, именно орган), поскольку он участвует в формировании собственного иммунитета у детей.

А вот самостоятельно отит может возникнуть из-за серной пробки. Например, если в бассейне или после душа в ухо попала вода, серная пробка разбухает и начинает давить на барабанную перепонку. А вот «продуть» ухо на улице, как считают многие, не может: таким образом отит никогда не разовьется из-за особенности строения наружного слухового прохода.

Как распознать отит? На какие симптомы обратить внимание?

– Симптомы среднего отита:

  • боль в ухе или заушной области;
  • снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из уха;
  • общая слабость, вялость у ребенка, раздражительность, плаксивость.

Сложнее всего распознать отит у детей до двух лет, ведь сказать, что им больно, они еще не могут. В этом случае обращать стоит внимание на повышение температуры, беспокойство, отказ от еды, затрудненное носовое дыхание.

Если нет возможности посетить как можно раньше врача, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и применять какие-либо ушные препараты. Просто закапайте в нос сосудосуживающие капли и дайте обезболивающее. И еще обеспечьте сухое тепло в области уха: приложите повязку. А на следующий день – к доктору.

Симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту: возраст ребенка до 3 месяцев, беспокойство, умеренная боль длится более трех часов или слабовыраженная боль – более суток, оттопыренность уха или выделения из уха. Все эти симптомы могут привести к осложнениям: мастоидит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга и т.д. В этом случае не стоит ждать, что все само пройдет: бегом к врачу – лору, терапевту или педиатру.

Со взрослыми все то же самое: при появлении боли, дискомфорта в ухе стоит закапать нос, выпить обезболивающее и обеспечить сухое тепло. Если не становится легче в течение 12 часов – обратиться к врачу.

Но никто этого не придерживается: все сразу начинают заниматься самолечением и закапывать уши. А дело в том, что для каждого вида отита нужно использовать разные ушные капли, в некоторых случаях вообще можно обойтись без них, поэтому здесь важна консультация с врачом.

Более того, не факт, что человеку болит именно ухо: например, это может быть воспаление тройничного нерва, а он уже четыре дня закапывал себе ухо. Но при этом можно было просто обойтись обезболивающим.

Или это может быть наружный отит. Его симптомы: покраснение кожи (она становится отечной, наружный слуховой проход сужается), боль в ухе и за ухом, ощущение распирания в ухе, зуд (при грибковом поражении), снижение слуха, выделения из уха, может появляться шум в ухе и повышаться температура тела. Соответственно, ушные капли для его лечения нужны уже другие.

И какое лечение будет назначено?

– Как мы уже сказали, все будет зависеть от вида отита и состояния барабанной перепонки. Иногда пациенту просто нужно продолжать использовать капли в нос и добавить ушные капли. Если процесс более серьезный, то придется назначить антибактериальные препараты.

Но перед этим применяется выжидательная тактика. Если день-два на фоне назначенного лечения ребенка (старше двух лет) или взрослого беспокоит повышенная температура, болевой симптом, пациенту не становится легче, в этом случае будут выписаны антибиотики.

В обязательном порядке антибактериальные препараты назначают детям до двух лет при любом виде отита. Связано это, как я уже сказал, с анатомической особенностью строения уха. Также без выжидательной тактики взрослым назначат антибиотик при гнойном отите, когда уже произошел разрыв барабанной перепонки, и при обострении хронического отита.

В целом, если у пациента (и взрослого, и ребенка) нет осложнений, отит легко лечится – за 5–7 дней. Главное – назначить адекватное лечение. Но, к сожалению, еще многие продолжают заниматься самолечением: и барсучий жир закладывают по рекомендации знакомых, и масло пихты капают.

А какие осложнения может дать отит?

– К хроническому течению болезни могут привести неудачное лечение острой инфекции (например, пациент мог не принимать антибиотик или принимать его в неправильной дозировке), частые случаи острого среднего отита и частые ОРВИ в детстве.

При несвоевременном или неправильном лечении среднего отита воспалительный процесс может распространиться дальше, на внутреннее ухо или полукружные каналы, и вызвать лабиринтит – внутренний отит. Его основные симптомы: головокружение, тошнота, рвота.

Большое количество гноя при среднем отите может спровоцировать перфорацию барабанной перепонки – в ней появляется отверстие. При правильном лечении она заживает, но, если процесс затягивается, отит становится хроническим. Чаще всего такое встречается у детей до 7 лет: многие из них переносят отиты 5–7 раз в год. Поэтому, если у ребенка появляется один из перечисленных выше симптомов среднего отита, нужно в ближайшее время показаться врачу.

Еще одно осложнение – парез, или паралич лицевого нерва. Нерв проходит через среднее ухо, и гнойная инфекция может разрушить его стенку. Если на фоне отита появляется слабость мимических движений – невозможно надуть щеки, оскалить зубы, – это повод для срочной госпитализации.

Покраснение и припухлость за ухом, боль при прощупывании или постукивании заушной области, оттопыренность уха должны сразу насторожить родителей: это признаки мастоидита – гнойного воспаления сосцевидного отростка. Именно мастоидит – предвестник более опасных осложнений и требует немедленного хирургического вмешательства.

После него самое частое осложнение у детей и взрослых с острым и хроническим средним отитом – менингит. Его основные симптомы: мышцы на задней поверхности шеи становятся твердыми и болезненными (пациент не может дотянуться подбородком до груди из-за боли), появляется головная боль, болезненная реакция на яркий свет, сонливость.

И еще несвоевременное лечение внутреннего отита может привести к глухоте.

А как правильно ухаживать за ушами?

– Никак. В ушах налажен механизм самоочищения: все лишнее выходит самостоятельно, а то, что остается в ухе, выполняет защитную функцию. Чистить уши ватными палочками нельзя. Ведь, когда мы делаем это, не видим того, что внутри: поковыряли, на ватной палочке осталась сера – и выбросили в урну.

Но что на самом деле происходит в наружном слуховом проходе при этом? Часть серы остается на ватной палочке, а часть – проталкивается дальше. При этом образуются микротравмы наружного слухового прохода. И здесь кому как повезет: у одних заживает хорошо, у других появляются ссадины, а затем развивается наружный отит.

Таким образом можно даже проколоть барабанную перепонку. Ко мне не так давно обращались за помощью: мама чистила ухо ребенку – и он дернулся. Произошла настолько сильная травма наружного слухового прохода, что после сна вся подушка ребенка была в крови.

Я на осмотре даже не видел, что происходит в ухе: образовался сгусток, который было очень сложно убрать и который полностью закрывал наружный слуховой проход. В итоге при помощи инструментов удалось очистить ухо, назначить лечение – через четыре дня все нормализовалось.

Как чистим уши у детей? Чисто для эстетики – убираем только то, что видим глазом. А сами себе так: помыли, например, голову, кончиком полотенца просушили ухо – и все. Если чувствуется, что внутри уха есть вода, – дополнительно просушиваем феном.

Если появился шум в ушах – мне пора к лору? Что делать в такой ситуации?

– Шум в ушах (тиннитус) – это ощущение разного рода звуков без реального раздражителя. То есть шум есть, а акустической стимуляции нет. Пациенты сравнивают ушной шум с шумом прибоя, журчанием, шелестом листьев.

Причин возникновения очень много, вот некоторые из них: любые воспалительные заболевания уха, патология периферического отдела слухового анализатора, невринома преддверно-улиткового нерва, патология шейного отдела позвоночника, нейросенсорная тугоухость, акустическая (охотники) и баротравмы (водолазы), опухоли среднего уха, серная пробка, депрессивные расстройства, шизофрения. Лор-врач – один из многих специалистов, к которому следует обратиться, если у вас такая проблема.

А вот как вы можете защитить себя от появления шума в ушах:

  • не затягивать с обращением к врачу при хроническом отите;
  • избегать приема аспирина в большом количестве: он обладает токсическим действием на внутреннее ухо;
  • надевать защитные наушники на производстве и в шумных местах;
  • не давать подросткам долго слушать громкую музыку в наушниках, избегать стрессов и жесткой диеты, не курить, хорошо высыпаться.

В холодную погоду воспаление ушей встречается чаще, чем в теплую

– Почему возникает средний отит? Холодно, насморк, а за ним – воспаление уха. Так вот, чтобы не было предвестников к воспалительным процессам, лучше носить шапку в холодное время, стараться избегать переохлаждений как общего, так и местного характера и укреплять иммунитет здоровым образом жизни.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Фото: личный архив героя. Иллюстрации: Алина Варивончик.