Любое высыпание на коже почти всегда вызывает у нас подозрение: а вдруг это заразно? Но на самом деле далеко не все кожные болезни передаются от человека человеку. Врач-дерматолог рассказала про самые распространенные заблуждения о кожных болезнях.
С какими мифами про кожные болезни вы сталкиваетесь чаще всего?
Ольга Просветова
врач-дерматолог, косметолог
– Один из самых распространенных – что в кожвендиспансере можно чем-то заразиться (в том числе чесоткой). Это неправда. Мы обязаны после каждого пациента с выявленным кожным заболеванием обрабатывать поверхности, которых он касался. Поэтому в общественном транспорте, скажем, вероятность заразиться чем-то намного выше, чем в лечебном учреждении.
Что касается чесотки, то это заболевание, которое активно себя ведет ночью. В кожвендиспансер же обычно люди приходят с 8 утра и до 8 вечера: чесоточный клещ как раз в это время спит. Ближе к ночи самки клеща выходят на поверхность кожи, и в этот момент вероятность заразиться больше.
Еще одно заблуждение – что лишай лечится газетным пеплом, медом, настойкой гриба Веселки, календулой, чернилами от ручки, потом от окна, чесноком, пищевой содой, изюмом, тертой морковью, корнем хрена со сметаной или отработанным тракторным маслом. Реально люди мажут очаги всем этим (и мамы своих детей тоже!) до посещения врача и даже после. При этом многие средства сжигают кожу, оставляют рубцы, но их все равно это не останавливает.
Другой миф – по поводу лишая, который передается от домашних животных: что такого питомца нужно усыплять. Ни в коем случае. На самом деле животные лечатся намного быстрее, чем люди. Да, есть стадия болезни, когда уже ничего нельзя сделать, но в любом случае в первую очередь надо обратиться к ветеринару.
Бывают случаи жестокого обращения с животными: например, семья узнает, что у их кота лишай, и выбрасывает его на улицу, где он легко может заразить других котов, детей. А одна история вообще вызвала у меня шок. Спрашиваю пациентку: «Что с котиком в итоге? К ветеринару водили?» А она говорит: «Нет, я его выкинула на балкон. Он там живет». И это при том, что на улице зима, крещенские морозы.
Есть еще заблуждение, что такие кожные болезни могут перерождаться в опухоли. Но нет, единственное их осложнение – присоединение бактериальной инфекции, когда процесс очень запущен.
А какими из кожных болезней люди заражаются чаще всего?
– Как правило, это микроспория (или тот же лишай) – грибковая инфекция, которая передается человеку от домашних животных: котят, реже – собак. Проявляется в виде пятен на коже с четким контуром, которые шелушатся и не чешутся (или чешутся только на начальных этапах). При этом часто в первые дни микроспория похожа на укус насекомого, но со временем пятнышко разрастается.
Обычно от момента инфицирования до появления этих симптомов проходит в среднем около трех-четырех дней. Очень быстро лишай распространяется, если его намочить: например, когда ребенка купают, с током воды чешуйки распространяются и разрастаются.
В целом лечение микроспории – это всегда долго, минимум полтора месяца. Интересно, что к тому моменту, когда человек приходит к врачу, он уже успевает сам попробовать полечиться разными мазями. Но все без эффекта. И если у пациента очаги окрашены йодом или зеленкой, в лаборатории при изучении чешуек увидят только йод или зеленку: анализ будет неинформативен.
Человеку придется ждать несколько дней, чтобы кожа очистилась и можно было снова пойти в лабораторию. Поэтому не надо ничем мазать лишай до обращения к врачу и постановки диагноза, иначе лечение затянется.
Чесотка. Как я уже сказала, она передается клещом от больного человека здоровому, а вот животные никогда не являются его источником. От момента заражения до ярких симптомов проходит около двух недель. Проявляется нестерпимым зудом в ночное время, когда человек даже просыпается, чтобы почесаться.
Лечение занимает всего пять дней с условием, что человек ответственно к нему относится: обработка кожи, уборка квартиры, обработка одежды и помещения. Еще очень важно, чтобы лечение проходил не только сам пациент, но и все, кто с ним живет. К сожалению, это условие соблюдают не все, поэтому клещ начинает «путешествовать» от одного человека к другому – и вся семья без конца лечится.
Бородавки, которые вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Для того чтобы заразиться им, человеку должно очень не повезти: ВПЧ есть на любой поверхности, он окружает нас всех всегда и везде. Но, чтобы заразить, вирус должен попасть на травмированную или мацерированную (которая постоянно мокнет при сильном потоотделении) кожу. А если ко всему еще и снижен иммунитет, вирус легко присоединяется и разрастается. Таким образом, бородавками можно заразиться и при рукопожатии.
Как понять, заразная ли болезнь?
– Человеку, который не видит пятна каждый день, понять, что это за оно, заразное или нет, очень сложно. Но если доктор вас спокойно трогает руками в кабинете, значит, точно все хорошо.
Как правило, лично мне с пациентами везет – они все осознанные. Приходят на прием и говорят: «Может быть, мне не надо контактировать какое-то время со своими друзьями?». Я тогда предупреждаю, что рукопожатий действительно лучше избегать, но общаться можно.
Правда ли, что грибком стопы можно заразиться в бане или бассейне, если ходить без тапок? А в обувном магазине при примерке?
– Да, конечно. Есть, например, грибковая инфекция ногтей (онихомикоз), которая у нас очень распространена. Ее можно подхватить, когда вы, скажем, примеряете без носка обувь в магазине после человека, который болел онихомикозом. Им же вы можете заразиться в бассейне, тренажерном зале, через тапочки вашей бабушки (такое часто бывает), летом на пляже.
Также это может быть ваш собственный грибок, который есть на коже и который до какого-то момента никак вас не беспокоит. Но при снижении кровообращения в конечности, снижении иммунитета он начинает проявляться.
И отследить, где именно вы заразились грибком на стопах, очень сложно, тем более инкубационный период до проявления симптомов иногда бывает долгим. Так что я иногда рекомендую людям, склонным к грибкам (люди с сахарным диабетом или те, кто посещает много спортивных заведений), брать с собой любой противогрибковый крем и в качестве профилактики обработать ноги после душа.
Я примеряю одежду в магазине. Могу ли я подхватить какую-то кожную болезнь?
– В теории да, такое возможно, но насколько это работает на практике, сложно сказать. Все-таки сейчас люди понимают, что если у них есть какие-то проявления на коже, а тем более диагностированные, то идти в магазин примерять одежду не стоит.
А правда ли, что чесоткой (или другими болезнями) можно заразиться, подержавшись за поручень в общественном транспорте или за ручку двери?
– Чтобы заразиться чесоткой, должен быть более длительный контакт. А вот остальными болезнями – бородавками, микроспорией, любым грибком – в теории можно.
Просто надо мыть руки после улицы, после контактов с домашними животными или любыми поверхностями. Злоупотреблять, конечно, тоже не надо, иначе разовьется контактный дерматит, но в пределах разумного – обязательно. Наверное, это самая лучшая профилактика.
Антисептик тоже может сработать, но опять же: без фанатизма. Когда мы начинаем часто использовать средства для обработки рук, наш защитный липидный слой на коже смывается. А ведь в нем живут «хорошие» бактерии, грибки и даже вирусы, которые обеспечивают кожный иммунитет. Плюс кожа от антисептиков становится уязвимой, чувствительной, на ней появляются микроповреждения – а это провоцирующий фактор для некоторых болезней.
К антибактериальным салфеткам я отношусь плохо. Во-первых, процент антисептика там всегда низкий, во-вторых, там очень много поверхностных активных веществ – они травмируют кожу, делают ее уязвимой и поврежденной. А представьте, что произойдет, когда вы протрете салфеткой руки и эти вещества останутся на коже на несколько часов.
Что касается чесотки – достаточно постирать вещи, чтобы клещ погиб.
Дерматит заразен? Бывают ли заразные дерматиты?
– Нет, он не может быть заразен. Вообще дерматит – общее название воспаления кожи, а воспаление – это не заразный процесс.
Как люди чаще всего подхватывают лишай? Как отличить заразный лишай от незаразного?
– Всего есть 8 видов лишаев, и только один из них – микроспория – заразен. Как он передается, проявляется и лечится, я уже рассказала. При этом внешне все лишаи выглядят одинаково: розовая круглая бляшка с шелушением.
Поэтому отличить заразный лишай от незаразного может только доктор на приеме или анализ на грибы (но не всегда): заразный всегда в ультрафиолете имеет изумрудное свечение. Как вариант вы сами можете дома посветить на высыпание ультрафиолетовой лампой.
Угри, акне – многие тоже думают, что они заразны. Откуда такое мнение? И как на самом деле?
– Есть только генетическая предрасположенность к угревой болезни, которая не передается другим.
Одно время были большие споры по поводу клеща Демодекса, который вызывает розацеа. Клещ Демодекс – это условно патогенная микрофлора, он есть у любого человека и не вызывает никакого дисбаланса на коже. Но бывают пациенты, у которых из-за нарушения микрофлоры и соотношения различных жиров на коже этого клеща может становиться больше. И когда его слишком много, он осложняет течение основного заболевания.
Очень долгое время был миф, что этот клещ заразен, даже сейчас иногда в литературе можно встретить такое утверждение. Но, раз этот клещ живет у каждого человека, какой смысл в заразности?
А рожистые воспаления – ими можно заразиться?
– Рожистые воспаления – это стрептококковые инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки. Кожа травмируется, туда попадают бактерии – и начинают воспалять кожу. Но от человека к человеку воспаление передаваться не может.
Вообще этим заболеванием занимаются инфекционисты и хирурги. Но на ранних стадиях его сложно выявить, поэтому пациенты часто сначала идут к дерматологу, а мы уже их перенаправляем к другим специалистам.
Многие считают, что экзема и псориаз тоже заразны. Так все-таки да или нет? Из-за чего они вообще возникают?
– Псориаз – генетическое заболевание, которое передается по наследству, но активируется он не у всех людей. Как правило, «просыпается» ген на фоне сильнейшего стресса: серьезное ДТП, операция, смерть близкого человека, иногда – стрептококковая инфекция (тонзиллиты, ангины), большое употребление алкоголя. Так что впервые проявиться псориаз может в любом возрасте, даже в 80 лет.
И поскольку красные бляшки с чешуйками не вызывают у людей доверия, пациенты с псориазом очень страдают, у них нарушается качество жизни (особенно если болезнь поражает половые органы), это очень влияет на их психику. Появляется лишняя тревожность, что для пациентов с псориазом очень плохо: любой стресс для них – это следующее обострение.
Экзема – заболевание мультифакториальной природы, а потому иногда пациенту сложно определить его причину. Это стрессы, инфекции, условия работы (запыленное, загрязненное помещение, влага), условия жизни, нерациональный уход за кожей, генетическая предрасположенность, моющие средства (тогда чаще всего страдают руки). Конечно, через какое-то время человек сам начинает замечать болезнь, после чего экзема обостряется.
Проявляется болезнь различными высыпаниями (округлой формы, везикулы, пузырьки), которые могут быть расположены на всем теле или локализоваться, например, только на кистях, стопах. Плюс всегда есть покраснение и могут быть мелкие трещины, из которых со временем вытекает жидкость. Как правило, высыпания очень сильно чешутся, особенно после контакта с водой, и это влияет на качество жизни человека.
Отношение в обществе к таким болезням – большая социальная проблема. Думаю, здесь важна просветительская работа: нужно объяснять людям, что ни псориаз, ни экзема не заразны для окружающих, что можно спокойно контактировать с ними. Ведь иногда человек приходит даже в парикмахерскую, а у него требуют справку, что он не заразен.
Так вот: у нас есть одно заразное заболевание на голове – это педикулез. Все, остальное не передается. Конечно, от такого отношения люди испытывают большой дискомфорт. А ведь когда пациент проще относится к своему диагнозу, болезнь и протекает легче.
Часто ли путают «не кожные» болезни с кожными?
– Да, такое часто бывает. Есть системные болезни организма, которые могут вызывать проявления на коже. Например, часто к дерматологу приходят люди, у которых на фоне повышенной температуры появились высыпания (часто при ковиде такое было). Но с этим вполне может справиться и терапевт.
Еще приходят с васкулитами – воспалением сосудов, которое проявляется на коже как кровоизлияние. Или опоясывающий герпес, который является инфекционным заболеванием, приходят тоже лечить к нам. Пациенты просто не понимают, зачем идти к инфекционисту, если это появилось на коже.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Иллюстрации: Алина Варивончик.