Если вы до последнего игнорируете выросшую на стопе косточку, со временем из-за нее начнет страдать и весь скелет. Узнали у врача травматолога-ортопеда, что делать, чтобы этого не допустить.
Почему «вылезает» косточка на ноге?
Роман Кудрявцев
врач травматолог-ортопед
– Образование косточки у основания первого пальца стопы – это проявление так называемого поперечного плоскостопия. В нашей стопе есть пять плюсневых костей, которые идут от среднего отдела стопы и соединяются с фалангами пальцев (в ортопедии они называются «лучами»).
В норме нагрузка на стопу приходится только на головку первого и пятого «луча», а когда происходит уплощение поперечного свода, эти кости начинают веерообразно расходиться в стороны: первый «луч» – внутрь, пятый – наружу. Соответственно, головки остальных плюсневых костей опускаются вниз. Таким образом поперечный свод уплощается, а мышцы, приводящие первый и пятый пальцы, заворачивают их внутрь. Так образуется косточка.
Вообще плоскостопие – очень распространенное заболевание: по разным данным, им страдает в той или иной степени около 60% населения земли. И примерно у половины из них имеются проявления поперечного плоскостопия, которое может осложниться образованием косточки на первом или пятом пальце стопы.
Кто в зоне риска?
– Распространенность плоскостопия (в частности, поперечного) очень варьируется в зависимости от образа жизни, особенностей труда, веса, пола. Конечно, в первую очередь в зону риска попадают люди с лишним весом, поскольку увеличивается нагрузка на всю стопу, и беременные женщины.
В целом, я бы сказал, женщины чаще болеют поперечным плоскостопием, в том числе из-за того, что они часто ходят на высоком каблуке (более 5 см). Если мы поднимаем пятку, то увеличиваем нагрузку на передний отдел стопы, что может привести к поперечному плоскостопию.
В группу риска попадают и те, кто много времени проводит на ногах из-за особенностей образа жизни или труда. Также очень вредно носить обувь с узким передним отделом, особенно тем, у кого уже есть поперечное плоскостопие. Во-первых, натираются и травмируются сами косточки, во-вторых, головки лучей зажимают нервы, которые идут к пальцам, – в некоторых местах могут образовываться невромы Мортона (доброкачественная опухоль нерва. – Ред.).
Что касается возраста, то здесь нет каких-то ограничений, а вот причины будут отличаться. У детей поперечное плоскостопие проявляется реже и как продолжение продольного: из-за того, что перегружается первый «луч», он начинает «уходить» внутрь – и формируется косточка. У молодых женщин часто косточка «вылезает» после нескольких беременностей, которые они провели без ортопедических стелек.
У пожилых людей это просто проявление износа стопы, из-за чего происходит деформация первого или пятого пальца. Как правило, в старшем возрасте к ней присоединяются и другие осложнения, например натоптыши.
На какие «звоночки» обратить внимание, чтобы не пропустить проблему и не усугубить ее?
– Первые проявления, которые должны заставить задуматься о возможности возникновения косточки или формирования поперечного плоскостопия, – боль и онемение или ощущение «мурашек» в переднем отделе стопы (особенно в области 4-го и 5-го пальцев). При этом болезненные ощущения могут возникать эпизодами во время ходьбы.
Еще один «звоночек» – развитие продольного плоскостопия. Очень часто сначала у человека возникает именно оно, а потом осложняется поперечным. Поэтому, если у вас уже есть продольное плоскостопие, нужно изготавливать ортопедические стельки и внимательно относиться к здоровью своих стоп.
На начальной стадии еще можно остановить процесс? Придется ли делать операцию?
– Любое заболевание, как и любую деформацию, легче лечить на начальной стадии. При проявлении любых перечисленных выше признаков нужно обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Основным способом предотвращения прогрессирования этого процесса и его лечением является индивидуальное ортезирование стопы – изготовление и динамическая коррекция индивидуальных ортопедических стелек. Они как раз и предназначены для вправления этих деформаций.
Очень важным фактором этого лечения является то, что оно функциональное, то есть работает в сочетании с самой функцией стопы: с каждым шагом на правильно сделанной стельке вы будете вправлять деформированные кости на место.
Если за 1,5–2 года лечения с помощью таких стелек, их динамической коррекции положительного результата добиться не удается, тогда встает вопрос об операции. Но начинать лечение с нее неверно, поскольку результаты хирургического лечения поперечного плоскостопия на сегодняшний день оставляют желать лучшего.
Основных проблем две. Первая: количество рецидивов – случаев, когда после операции все опять возвращается и косточка вырастает назад. Вторая проблема: достаточная травматичность этой операции и долгая реабилитация, особенно если была проведена полная реконструкция стопы с фиксацией металлоконструкцией. В этом случае восстановление длится около 1,5 месяца, а иногда трудоспособность возвращается не раньше, чем через 2 месяца.
Такая косточка вызывает боль? Говорят, болезненные ощущения в области косточки могут быть вызваны переохлаждением ног.
– Да, она может болеть. Но с переохлаждением это не связано: боль возникает от деформации.
А можно ли боль в косточке перепутать с другими проблемами в суставе?
– Косточка находится в проекции сустава. Первый плюсно-фаланговый сустав довольно крупный. Кроме того, с внутренней стороны там находится слизистая сумка. Все эти структуры сами по себе могут воспаляться и вызывать боль. Например, артрит первого плюсно-фалангового сустава прежде всего известен как проявление подагры. Чтобы определить причину болезненных ощущений, стоит сдать биохимический анализ крови и посмотреть, какой уровень мочевой кислоты в организме.
Артрит – это острое воспаление, которое делает сустав красным, отечным, очень болезненным. Наличие косточки таких симптомов не дает: это немного разные состояния, и врач, как правило, умеет их дифференцировать.
Что стоит сделать в домашних условиях, если на ноге растет косточка?
– Вообще всегда лучше в первую очередь посоветоваться с врачом, чтобы понимать тот объем возможностей, который у вас есть для лечения. Но забота о здоровье стопы выглядит в целом так:
- ношение правильной обуви: широкий передний отдел, высота каблука не выше 3-4 см. Высокий каблук перегружает передний отдел стопы, а если каблука совсем нет, то плохо гасится ударная нагрузка – начинают болеть пятки, колени и прочее;
- желательно покупать обувь со съемной родной стелькой, чтобы ее можно было достать и заменить на ортопедическую;
- если возникает полиартрит или артрит в области этого сустава, можно пользоваться местными противовоспалительными препаратами, проводить магнитотерапию в домашних условиях;
- стараться покупать обувь без внутренних швов, чтобы они не приходились на проекцию косточки и не травмировали ее.
При возникновении поперечного плоскостопия, при увеличении косточки люди очень часто недостаток полноты обуви пытаются компенсировать ее размером: покупают на размер больше. Это не очень хорошее решение, так как стопа в таких ботинках будет «ездить» вперед-назад, вызывая дополнительную травматизацию и потертость в области косточек.
Лучше обратиться к ортопедической обуви с разной полнотой или со специальными эластичными вставками в проекции этих косточек. Это не будет еще больше травмировать стопу.
А что будет, если никак не решать проблему?
– В этом случае процесс будет прогрессировать: будет нарастать деформация, возникать все больше проблем с подбором обуви, появляться другие осложнения поперечного плоскостопия. Все это начнет влиять на скелет в целом: на здоровье коленных суставов, тазобедренных суставов, позвоночника, шеи и так далее.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.