Оказывается, на состояние нашего голоса влияют не только болезни гортани, но и стрессы, сильные потрясения и даже еда. Что делать, чтобы сохранить его красоту и звучность, рассказала врач-оториноларинголог Мария Зайцева.
мария зайцева
лор-врач
Как вообще образуется голос?
– На самом деле в образовании голоса участвует очень много структур: и нос, и околоносовые пазухи, и полость рта, и гортань, и трахея, и даже легкие. Соответственно, не только гортань и голосовые складки образуют голос, как многие думают: они лишь придают голосу нужные характеристики.
А из-за чего голос может пропадать?
– Пропадать голос может по разным причинам: как физиологическим, так и патологическим. К первым относятся, например, страх, волнение: наш голос начинает дребезжать, становится более сиплым.
Но чаще всего, конечно, проблемы с голосом носят патологический характер – и происходит это из-за патологии абсолютно любых систем организма: и эндокринной, и пищеварительной, и дыхательной, и патологии психоэмоционального развития. Даже от какой-то определенной пищи или вредных условий наш голос может меняться, о чем мы поговорим отдельно.
Какие еще могут быть нарушения голоса?
– Нарушения голоса бывают как в виде полной его потери – афонии, так и частичной (нарушения либо высоты, либо силы, либо тембра) – дисфонии. К последним нарушениям относится и хриплый, и осиплый, и дребезжащий голос, а также периодическое его отсутствие.
Кто в зоне риска?
– Во-первых, это люди, для которых голос является своего рода рабочим инструментом: учителя, дикторы, певцы. То есть те, кто так или иначе каждый день разговаривает гораздо больше остальных.
Также в зоне риска люди, которые работают во вредных условиях: например, на каких-то химических предприятиях, где вредные пары могут повлиять на дыхательные пути, в том числе и на голосообразование.
Ну и, конечно же, сюда входят люди, которые курят и употребляют алкоголь. Табачный дым – это вообще самый сильный раздражитель для всех дыхательных путей.
Насколько часто белорусы обращаются с проблемой нарушения голоса?
– На самом деле таких обращений довольно много. И в первую очередь приходят люди, находящиеся в зоне риска: курильщики, люди, которые трудятся на вредных производствах, сотрудники образования.
Например, в сентябре, когда после отпуска преподаватели и воспитатели выходят на работу, у них снова начинается голосовая нагрузка – естественно, идет пик проблем с голосом у данной группы населения.
Какие заболевания могут нарушить голос, привести к афонии?
– В первую очередь стоит упомянуть, что любое заболевание так или иначе может повлиять на голос.
Во-первых, к этому может привести патология систем, находящихся непосредственно в самой гортани: различные новообразования голосового аппарата или других отделов гортани, воспалительные заболевания, химические повреждения (например, вдыхание вредных паров, дыма может резко повлиять на голос).
Во-вторых, патологии других систем: это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, узлы щитовидной железы, заболевания пищевода. Даже разные гинекологические состояния (например, менструация) способны повлиять на изменения голоса.
Влияет ли каким-то образом неправильная осанка на состояние голоса?
– В своей практике я не встречала такой корреляции между плохой осанкой и нарушением голоса. Но в теории такое может быть: здесь меняется в первую очередь шейный отдел позвоночника, соответственно, какие-то искривления в этом отделе могут привести к структурным перестройкам хрящей гортани, что впоследствии может проявиться в виде проблем с голосом.
А как питание сказывается на состоянии голоса?
– Питание, конечно, непосредственно влияет на наш голос. Например, певцам, дикторам, ведущим перед выступлениями, звукозаписью нельзя пить кофе, потому что он вызывает сухость слизистой – голос будет незвучным, будет больше дребезжать.
Также нельзя есть семечки, орешки, так как мелкие кусочки тоже вызывают раздражающий эффект – впрочем, как и цитрусы, острые блюда. Это сказывается на звучности, плавности и в целом красоте голоса.
Вообще любые раздражающие продукты могут влиять на пищеварительную систему, которая в свою очередь воздействует на голосовой аппарат и на характеристики голоса каждого человека. К таким продуктам можно отнести кофе, газированные напитки, перченые продукты, консервы, которые так любят многие белорусы. Поэтому если у человека есть какие-то проблемы с голосом, то первая рекомендация – это щадящая диета.
Как психологическое состояние человека сказывается на его голосе?
– Психологические моменты еще больше влияют на голос. И особенно это характерно для женщин: можно сказать, что гортань – это гормонально зависимый орган. Все наши гормональные перестройки влияют на эмоциональную сферу, которая в свою очередь сказывается на голосообразовании.
Например, очень часто приходят женщины с такой жалобой: после сильного стресса на фоне полного здоровья пропал голос. Это конверсионная дисфония, когда от страха или сильного переживания происходит исчезновение голоса.
В целом женщины больше подвержены психоэмоциональным стрессам, что сильно отражается и на голосе. Думаю, всем знакомо чувство, когда перед важным экзаменом или в другой стрессовой ситуации голос начинает дребезжать, «прыгать» и прочее.
Говорят, что есть правила гигиены голоса. Что к ним относится?
– Да, действительно, такое понятие существует. Особенно такую гигиену голоса должны соблюдать те люди, которые работают во вредных условиях труда, имеют какие-то наследственные заболевания, связанные с голосовым аппаратом, и, конечно же, те, для кого голос – это рабочий инструмент.
Гигиена голоса в первую очередь включает в себя голосовой покой: голосу нужно давать чаще отдыхать. При этом многие при появлении осиплости в голосе начинают говорить шепотом, думая, что так на голос идет меньше нагрузки. Но это не так: шепот еще больше напрягает голосовые складки, чем обычный разговор.
То же самое касается крика. Получается, если мы соблюдаем голосовой покой, то ни кричать, ни шептать нельзя: если хотите что-то сказать, говорите обычным голосом.
Также к голосовой гигиене относится профилактика заболеваний тех систем и органов, о которых я говорила ранее.
Можно ли самостоятельно восстановить голос?
– Конечно, можно. У подавляющего большинства людей, которые обращаются с какими-то внезапными проблемами голоса – фарингитами, дисфониями, – голос восстанавливается самостоятельно. Главное – ему не мешать: не шептать, не кричать, не болтать без умолку, не есть вредные острые блюда.
Но так бывает не всегда. Если нарушение голоса связано с какой-то серьезной патологией, например с новообразованием гортани или сильной рефлюксной болезнью, когда соляная кислота забрасывается из горла в гортань, то, конечно же, помощь специалиста необходима.
А к какому врачу и когда лучше всего обращаться? Какие обследования придется пройти?
– В первую очередь нужно идти непосредственно к оториноларингологу, чтобы исключить очевидные проблемы (например, новообразования гортани), определить, есть ли острый процесс, необходимо ли лечение и прочее.
Также есть специалист, который занимается патологией гортани и патологией голоса, – фониатр. Но так как к нему попасть, как правило, очень сложно, то первый, кого стоит посетить,– это лор.
А вот вопрос необходимых обследований довольно сложный и широкий. В первую очередь нужен непосредственно осмотр гортани – непрямая ларингоскопия. Но провести его не так просто, как кажется: например, терапевт или врач общей практики не смогут этого сделать.
Для проведения осмотра врач-оториноларинголог использует специальное зеркало, а фониатр – еще и лампы, которые называются стробоскопами.
Все остальные обследования пациенту будут назначены на основании анамнеза. Например, если человек говорит, что у него наблюдается изжога, то дополнительно его отправят на ФГДС, то есть «глотать зонд». Если жалуется на сильный кашель, возможно, придется сделать и рентгенографию грудной клетки. Здесь уже все индивидуально.
В каком случае назначают хирургическое вмешательство?
– Когда есть подозрения на какие-то патологические образования непосредственно в самой гортани.
Если там что-то появилось, нужно взять кусочек ткани – и посмотреть под микроскопом. Но этот кусочек достать не так-то просто – только с помощью хирургического вмешательства.
А что будет, если игнорировать проблемы с голосом?
– Во-первых, это приведет к тому, что ваш голос будет становиться все менее красивым, менее звучным, ясным, что часто вызывает дискомфорт в социальной жизни человека.
А если патология голоса связана с патологией других систем, то состояние человека будет ухудшаться на фоне ухудшения той проблемы, которая привела к нарушению голоса.
Что нельзя делать при нарушении голоса?
– Конечно же, заниматься самолечением. Очень многие думают: «Раз осип голос, надо поделать ингаляции». Это один из самых часто встречаемых способов лечения, который никак не поможет проблеме с голосом.
Также многие почему-то начинают пить обжигающе горячие чаи, настои, отвары: они обладают прямым раздражающим действием на слизистую задней стенки глотки, что может повлиять и на голосообразование.
Из своего опыта замечаю, что люди очень долго оттягивают поход к врачу – на полгода, год, если появилась осиплость в голосе, охриплость. Им страшно, что врач поставит неутешительный диагноз, особенно если у кого-то из родни человека были проблемы с онкологической точки зрения.
Со временем наши голосовые связки как-то меняются? А голос в течение жизни может изменяться?
– Как и все другие системы нашего организма, голос имеет свойство стареть. Но с ним этот процесс происходит гораздо медленнее, чем с другими тканями организма. Поэтому у пожилых людей очень часто может оставаться задорный, звонкий голос.
У других же с возрастом он становится более сиплым, может быть даже с хрипотцой. Поскольку голосовые складки засыхают, голосовая щель полностью не смыкается, происходит такая физиологическая дисфония.
Но и в течение всей жизни наш голос может меняться, особенно у мальчиков. Всем известно явление ломки голоса, когда под действием гормональной перестройки происходит перестройка гортани, голосовых складок, – соответственно, голос грубеет, становится более мужественным.
Также стресс, проблемы со здоровьем, о которых мы уже говорили, тоже могут менять наш голос.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: архив героини. Иллюстрации: Вероника Килессо.