Сильный зуд, шелушение и постоянная сухость кожи: если в детстве вам не диагностировали атопический дерматит, проверьте, возможно, вас беспокоит именно он. Как отличить это заболевание от аллергии и как облегчить свое состояние, рассказала CityDog.by врач-дерматолог.
Что такое атопический дерматит?
ИРИна Губей
врач-дерматолог, косметолог
– Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи со сложным многофакторным механизмом развития.
Люди с атопическим дерматитом страдают от зуда, сухости и шелушения кожи, высыпаний в виде пузырьков (чаще дети) на определенных участках тела: сгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов, лице, шее, мочках ушей и др. И здесь важно отметить, что это заболевание не является заразным.
Из-за чего возникает атопический дерматит?
– Факторов много. Один из них – это дефект гена, отвечающего за синтез филаггрина, структурного белка кожи. Или, например, иммунное воспаление кожи, которое повышает ее чувствительность. В результате происходит нарушение формирования нормального рогового слоя (верхний слой кожи), что проявляется сухостью, шелушением, слабым барьером и зудом. Поэтому и происходит трансэпидермальная потеря воды.
Проведены исследования, где выявлен факт: если оба родителя страдают аллергией, то риск возникновения атопического дерматита у малыша достигает 80%. Часто такие люди также имеют или бронхиальную астму, или аллергический ринит, или другие аллергические заболевания.
А в Беларуси много людей с атопией?
– Да, довольно много. Да и статистика в мире не радует. В Европе заболеваемость колеблется в пределах 6–15%. Существуют наблюдения, что заболевание больше распространено в странах с высоким уровнем жизни.
Как проявляется заболевание?
– Манифестация болезни обычно происходит на первом году жизни и чаще всего проходит 3 стадии.
Младенческая: высыпания в виде пузырьков, краснота и выраженный зуд. Локализация высыпаний – преимущественно на лице, реже – на голени и бедрах.
Детская стадия: от 2 до 12 лет. Пузырьковых высыпаний уже меньше, но присоединяется сухость кожи, выраженность кожного рисунка, обильное шелушение.
Подростковая стадия: с 12 лет и часто продолжается уже во взрослом возрасте. Характеризуется преимущественным поражение кожи лица и верхней части туловища, непрерывно рецидивирующим течением.
Также при атопии может наблюдаться ладонная гиперлинейность и усиление рисунка («атопические» ладони), экзема сосков, рецидивирующий конъюнктивит.
У взрослых еще один интересный симптом: пигментация в области вокруг глаз в виде темных кругов. Если не ухаживать за кожей в этом месте, она будет шелушиться и быстрее стареть. К сожалению, убрать такой «эффект очков» невозможно даже у косметолога.
Нужно ли сдавать какие-то анализы, чтобы диагностировать атопический дерматит?
– Диагностика атопического дерматита основывается на клинических данных: жалобы, характер и локализация поражений кожи, аллергический анамнез. Но объективных диагностических тестов, которые бы позволили подтвердить диагноз, сегодня нет.
При постановке диагноза рекомендуется определение аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке крови (в основном для детей), проведение кожных тестов со стандартизованными аллергенами, общий анализ крови, консультации аллерголога и дерматолога.
Как отличить атопический дерматит от обычной аллергии, если объелся шоколадками, например?
– Во-первых, это задача доктора. Во-вторых, атопический дерматит отличается хроническим рецидивирующим течением и определенной локализацией участков воспаления. Плюс стоит обратить внимание на постоянно беспокоящую сухость кожи.
Как лечить атопический дерматит и как правильно ухаживать за такой кожей?
– Лечение назначает лечащий врач-дерматолог, педиатр, врач общей практики. Основой является специализированный уход за кожей, который будет увлажнять ее и восстанавливать барьер.
Ухаживать нужно всегда. В период обострений назначаются наружно гормональные (ГКС) кремы и мази, препараты ингибиторов кальциневрина, антигистаминные средства внутрь. Также нужно проводить симптоматическую терапию в виде успокаивающих, подсушивающих, антибактериальных (при мокнущих высыпаниях) и ранозаживляющих препаратов. При тяжелых формах может назначаться системная терапия.
Что еще за специализированный уход?
– Эмоленты – жиры и жироподобные вещества, входящие в состав косметических средств, созданных специально для ухода за сухой, поврежденной кожей. На коже эмолент создает тонкую пленку, схожую по строению с естественным липидным слоем, что препятствует потере влаги и защищает кожу от воздействия травмирующих факторов (трение одеждой, пот, водопроводная вода, мыло, стиральный порошок, низкая температура).
Эмоленты нужно наносить обильно толстым слоем на всю кожу, даже на те участки, которые не имеют видимых повреждений. Но если в составе продукта присутствует мочевина или у человека наблюдаются нарушения целостности кожного покрова, то этого делать нельзя.
Наносить эмолент нужно после каждого мытья, в периоды обострений частота может достигать 5-6 раз в день. Эмоленты не нужно втирать в кожу – наносим их нежно. Цель – создать защитную пленку на поверхности. Противопоказаний и привыкания при длительном использовании таких средств нет.
Что из средств косметики можете порекомендовать?
– Купить такие продукты сегодня можно в любой аптеке. На самом деле таких средств очень много. В своей практике я использую:
- Uriage (крем липидовосстанавливающий «КСЕМОЗ ЦЕРАТ/Xеmose» против раздражений);
- CeraVe (увлажняющий крем для сухой и очень сухой кожи лица и тела);
- La Roche-Posay CICAPLAST BAUME B5;
- Avene «Сикальфат» (крем, восстанавливающий целостность кожи).
Нужно ли соблюдать какую-то диету?
– Да. Гипоаллергенный рацион с исключением установленных или предполагаемых аллергенов. Но это не значит, что вы должны изнурять себя голодом. Питание должно быть сбалансированным – это важное условие в лечении пациентов с атопией.
Что будет, если не лечить атопию?
– Значительно ухудшится качество жизни. Плюс постоянный интенсивный зуд довольно травматичен для психики. А при тяжелом течении могут даже развиться жизнеугрожающие состояния.
Можно ли принимать горячие ванны и душ при атопии?
– Не рекомендуется. Повышенная температура и переувлажнение ослабляют и так уже поврежденный барьер.
Это правда, что на солнце люди с атопическим дерматитом чувствуют себя лучше? Почему так происходит?
– В минимальной дозе ультрафиолет восстанавливает барьерную функцию. Но это не говорит о том, что людям с атопическим дерматитом нужно загорать: на солнце безопасно находиться либо рано утром, либо перед заходом солнца, когда активность УФ уже не так сильна. При этом пораженные участки тела обязательно стоит закрывать солнцезащитным кремом.
Ну а зимой состояние становится хуже в основном из-за пересушенности воздуха.
Стоит ли пить витамины при атопическом дерматите?
– Поливитаминные комплексы я бы не советовала, так как они сами могут спровоцировать реакцию у аллергика. А вот прием препаратов омега-3 вполне оправдан.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: CityDog.by