«Знаете, сколько я видел молодых людей, которые умирали во сне?» Кардиолог – об аритмиях, внезапных смертях и как пытаться их не допустить
CityDog.io
23.05.2022

«Знаете, сколько я видел молодых людей, которые умирали во сне?» Кардиолог – об аритмиях, внезапных смертях и как пытаться их не допустить

«Знаете, сколько я видел молодых людей, которые умирали во сне?» Кардиолог – об аритмиях, внезапных смер...
Почитайте, как повышенная тревожность приводит к аритмиям, чем они могут закончиться и можно ли предотвратить негативные последствия. CityDog.io об этом рассказал кардиолог Андрей Мистюкевич.

Почитайте, как повышенная тревожность приводит к аритмиям, чем они могут закончиться и можно ли предотвратить негативные последствия. CityDog.io об этом рассказал кардиолог Андрей Мистюкевич.

Что такое аритмия

Андрей Мистюкевич

кардиолог,
«Лучший врач-терапевт Республики Беларусь», победитель конкурса «Врач года» (2008)

– Это патологическое состояние, при котором нарушается частота, сила и последовательность сердечных сокращений. Главные симптомы – нерегулярный, замедленный или ускоренный сердечный ритм, ощущение перебоев в работе сердца и чувства замирания.

Нарушения ритма сердечных сокращений – часто причина приступов паники, головокружения, изменения сознания, потливости и бледности кожи. Аритмия может быть постоянной или проявляться приступами: от нескольких минут до нескольких дней.

У молодых людей аритмия часто носит функциональный характер и не имеет существенного поражения сердца. Такая аритмия считается менее опасной. Для устранения такой аритмии часто используются лекарственные средства, направленные на нормализацию работы вегетативной нервной системы.

Также рекомендуется нормализовать сон, время отдыха, снизить психоэмоциональные нагрузки, дозировать физические нагрузки.

Почему «буксует» сердце? Какие ощущения бывают при аритмии?

– Причины функциональных аритмий – часто стрессы, чрезмерное умственное и физическое напряжение, курение, злоупотребление кофе, чаем, острой пищей. А также патологии щитовидной железы, заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, различные интоксикации.

Плюс заболевания пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь, патологии мочевого пузыря), электролитный дисбаланс (нарушение количества калия, магния, натрия). Прием некоторых медикаментов (диуретики, сердечные гликозиды и пр.).

Аритмия может быть и первым предвестником поражения сердца; такая аритмия бывает у людей, которые уже страдают ишемической болезнью сердца, когда есть атеросклероз проводящей системы, сопутствующие заболевания, например артериальная гипертензия.

Бывают аритмические состояния инфаркта, когда у пациента нет жалоб, нет боли в сердце, но начинается аритмия – одышка, дискомфорт, нехватка воздуха. В зоне риска полные люди с эндокринными патологиями, с проблемами щитовидки, различными анемиями.

Аритмии только у возрастных пациентов?

– Не обязательно. Причин для развития аритмии множество и, к сожалению, в любом возрасте. Например, человек целый день лежит на солнце да еще и пьет алкоголь, который серьезно обезвоживает организм.

Часто слышу: «В бане воду пить нельзя – нагрузка на сердце большая». Но мы теряем в бане много жидкости, ее нужно восполнять: водой, легким чаем, но не алкоголем. В классической медицинской литературе состояние, возникшее после «бани с водочкой», называют «праздничное сердце». Утром человек обезвожен, повышается давление, может возникнуть аритмия, и она может закончиться смертью.

Знаете, сколько я видел молодых людей, которые умирали во сне после вот таких возлияний накануне?

Курение также мощный фактор риска развития сердечно-сосудистых нарушений, в том числе аритмий.

Часто аритмии возникают у пациентов, которые очень быстро хотят похудеть, и, как следствие, возникает дисбаланс питательных элементов. Нередко в крови накапливается калий, это может быть связано с хронической почечной недостаточностью. Не только недостаток, но и избыток микроэлементов в крови может приводить к аритмии.

Частые причины аритмий у молодых людей – гиперфункция щитовидной железы и низкий уровень гемоглобина, анемии нередко встречается в молодом возрасте. Такие пациенты могут сначала обратиться к кардиологу в связи с неправильной работой сердца, а в результате обследования выясняется основная причина состояния.

В молодом возрасте встречаются аритмии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца. В любом возрасте важно наблюдать за реакциями организма и не отмахиваться от них.

Аритмии часто бывают у тревожных женщин и родителей с гиперопекой

– Аритмия нередко возникает у тревожных, волнительных женщин, когда нарушены реакции адаптации. Как правило, они худенькие, с низкими цифрами давления, постоянно плохо спят, возникает ощущение нехватки воздуха. В основе таких аритмий лежат не структурные изменения в сердце, а психосоматические нарушения. В таких ситуациях часто назначаем не антиаритмическую терапию, а успокаивающую, препараты, снижающие уровень тревожности, затем – поход к психотерапевту.

Часто обращаются тревожные родители с синдромом гиперопеки. Мы объясняем, что тревожность родителей влечет тревожность детей.

Иногда мама приводит дочку, которую ничего не беспокоит. Беспокоит маму. Но она день за днем наблюдает за дочкой: как спит, как ест, измеряет девочке давление пять раз в день. Иногда там выскакивает единичный экстрасистол, который очень волнует маму.

Понимаете состояние ребенка, если это происходит годами? У ребенка уже реально может появиться аритмия – как эффект ожидания, который заботливая мама вдалбливала многие годы.

Доктор доступным языком объясняет, почему важно быть спокойным. Иногда пациенты признаются, что даже не пили назначенные таблетки: «Доктор, мне полегчало сразу после разговора с вами».

«Ночью задыхаюсь, кажется, что умираю»: при чем здесь сердце

– Такое состояние характерно для молодых – это чаще функциональное нарушение вегетативной нервной системы. Стрессы, питание, образ жизни, нервные привычки – все это нужно отстроить, и состояние пройдет, иногда даже без назначения лечения. Чувство тревоги, страха порой на первом месте. Как правило, такие нарушения ритма больше страшат пациента, нежели представляют опасность для жизни.

Сердце – это насос, его задача – качать кровь, поддерживать определенное давление в замкнутой системе. Но состояние организма зависит в первую очередь от состояния центральной нервной системы, нейрогормонов, которые регулируют работу внутренних органов посредством выброса в кровь определенных веществ.

Вообще причиной внезапной смерти чаще является фибрилляция желудочков сердца (они несогласованно и неэффективно быстро сокращаются) и желудочковая тахикардия (это нарушение ритма сердца, при котором очаг возбуждения находится в желудочках).

Остановка кровообращения обычно случается дома (2/3 случаев) у мужчин в возрасте старше 50 лет (3/4 случаев) в течение дня (8–18 часов).

Частая проблема – когда человек не чувствует нарушения ритма и не понимает, что жизни что-то угрожает. Некоторые верят, что поможет валидол, хвастаются, что «вовремя рассосал». Однако мы-то понимаем, что валидол сродни «холлсу», но, раз помогло, включился эффект плацебо.

Иногда, преимущественно в молодом возрасте, возникает внезапное сердцебиение. Очень частая причина таких состояний – наличие «синдрома предвозбуждения желудочков».

В молодом возрасте внезапное сердцебиение возникает из-за «синдрома предвозбуждения желудочков»

– Синдром преждевременного возбуждения – это ускорение проведения нервного возбуждения в желудочки из предсердий по аномальным дополнительным путям. Проявляется характерными изменениями на ЭКГ.

Патология – результат врожденных нарушений в проводящей системе сердца. Человек приходит к нам и описывает: «Начинает внезапно сильно-сильно биться сердце». Он испытывает страх, нехватку воздуха. Некоторые путают состояние с панической атакой. Но при панической атаке сердце как бы разгоняется, а тут все происходит внезапно. Как свет включил – и ослепило.

Причиной может быть не только стресс, но и, например, резкое изменение положения тела: резко присел и встал. Внезапное нарушение ритма сопровождается очень сильными ритмическими сокращениями сердца с частотой от 150 ударов в минуту.

Как оказать себе первую помощь при аритмии

– В любом случае человеку с жалобами на «странное сердцебиение» нужно обратиться к кардиологу, который выяснит причину и назначит лечение. Но если мы говорим о первой самопомощи, то нужно:

  • успокоиться;
  • удобно сесть и расслабиться: представьте, что ваше сердце вас слушает и бьется ровно, вы руководите его работой;
  • при ощущении перебоев примите 30 капель корвалола и 30 капель настойки боярышника;
  • при внезапном приступе сердцебиения – 60 капель корвалола залпом и задержать дыхание на 10–15 секунд;
  • примите 3-4 таблетки панангина;
  • при отсутствии эффекта через 30–40 минут вызывайте неотложную помощь.

И еще раз: если вы чувствуете, что ситуация серьезная, прежде всего попросите родственников вызвать неотложную помощь.

 

Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Фото: архив героя публикации, Unsplash.com.