Вместе с врачом-дерматологом разбираемся в самых популярных вопросах об акне: из-за чего оно все-таки возникает, почему у мужчин протекает сложнее и как избавиться от проблемы навсегда.
Что такое акне и какие его виды существуют?
александр сергеюк
врач дерматолог-косметолог
– Акне – это угревая болезнь (в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)) различных видов и форм. К ней относятся, например, угри обыкновенные, которые классифицируются по степени тяжести: легкой, средней и тяжелой. Именно от этого в будущем и будет зависеть перечень сдаваемых пациентом анализов и в целом его курс лечения.
Легкая форма ставится в том случае, когда у человека появляется несколько маленьких папул, которые никак его не беспокоят и могут лишь вызывать эстетический дискомфорт. При средней степени развиваются папулопустулезные угри: на коже отмечается значительное повреждение, как правило, выраженный жирный блеск, а сами папулы имеют гнойное содержимое. При тяжелой степени развиваются конглобатные угри, вульгарные угри – воспалительные поражения кожи в виде папул, пустул, узлов.
Обычно угревая сыпь может распространяться по всему телу, но чаще всего она появляется в наиболее выраженных себорейных участках: там, где скопление сальных желез на квадратный сантиметр больше относительно другой части тела. К таким участкам относятся Т-зона на лице, грудь и спина.
Также отмечу, что у каждого человека локализация акне и протекание самой болезни индивидуально, и если одному помогло одно средство лечения, то другому оно может еще больше навредить.
Акне – это только подростковая проблема?
– Нет, из-за гормонального сбоя акне может возникнуть и в старшем возрасте. Очень часто на прием приходят пациенты от 30 лет и говорят: «У меня все было хорошо даже в подростковый период, а сейчас появилась сыпь: лезет – и все тут». И здесь уже искать причины нужно очень аккуратно, ведь, как правило, анализы могут не раскрыть всех факторов возникновения этого диагноза.
Также, на мой взгляд, важную роль при угревой сыпи играет состояние желудочно-кишечного тракта. Это та система в организме, которая тоже часто «забивается», поэтому есть смысл обратить больше внимание на нее, попробовать, скажем так, очистить кишечник – это разгрузит весь организм от ненужных для него веществ. Поэтому то, что мы едим, в каком объеме и как, очень сильно сказывается на состоянии кожи.
Из-за чего вообще возникает акне?
– В первую очередь это генетический фактор. Примерно в 90% случаев угревая сыпь в той или иной степени возникает в подростковом возрасте. Но если у некоторых она может пройти сама по себе уже к 15–17 годам, то у других форма акне может быть настолько серьезной, что придется применять препараты под наблюдением врача очень долгое время. И как раз после такой сыпи на коже могут оставаться осповидные следы, рубцы, что доставляет значительный дискомфорт.
Второй причиной акне, на мой взгляд, является гормональный фон. И здесь, конечно, в первую очередь речь идет о девушках и женщинах. Нередко при лечении угревой болезни можно принимать большое количество препаратов, но никакого положительного результата при этом не получить. Поэтому важна тесная связь врача-дерматолога или косметолога с гинекологом, еще лучше – с гинекологом-эндокринологом: так получится быстрее раскопать суть проблемы пациента.
Также немаловажную роль играет психоэмоциональное состояние человека, его образ жизни: высыпается ли он, не нарушен ли его биоритм, насколько часто случаются стрессовые ситуации, насколько правильно он питается (например, такая пища, как шоколад, молоко, фастфуд, увеличивает угревую сыпь до 30%). Все это может приводить к истощению организма, снижению его иммунитета.
Из своего опыта скажу, что акне может беспокоить у разных слоев общества, не зависимо от доходов человека. Например, один из моих пациентов – эстрадная звезда, но он долгое время не мог избавиться от угревой сыпи. Что он только не делал, но решить эту проблему никак не получалось.
А во время приема мы обсудили его рабочий график, образ жизни, выяснили, что нарушен биоритм, – это и привело к истощению организма, который просто не успевал восстанавливаться. В итоге мы внесли корректировки, было назначено лечение, и пациент стал отмечать положительный эффект.
У людей, которые заняты на малоподвижной работе (например, IT-сфера), тоже высоки риски развития угревой болезни: мало тех, кто после 12-часового рабочего дня, например, встал – и пошел на пробежку. А ведь из-за этого развиваются проблемы не только с кожей, но и с волосами, спиной. Поэтому двигаться нужно в любом случае, иначе половину заработанных денег придется потратить на восстановление здоровья.
Также одна из причин угревой сыпи – индивидуальная непереносимость косметических средств. Здесь нужно обратить внимание на то, какой косметикой пользуется человек, как и в каком количестве. Он должен ощущать, что от средства ему хорошо, кожа чувствует себя комфортно.
Но часто бывает так: до конца косметику не смыл, поры кожи лица закупорились – и она перестала «дышать». И дело в том, что на приеме человек может рассказывать, что ухаживает за кожей, что старается все правильно делать, а дома вести себя совсем по-другому. Поэтому причину иногда найти очень сложно.
Правда ли, что акне – одно из самых частых дерматологических заболеваний? А чаще проблема касается мужчин или женщин?
– Да, это действительно так. Из своего опыта отмечу, что на приеме с этим заболеванием ко мне обращается каждый третий-пятый пациент – и это довольно много. Мужчины с угревой сыпью обращаются, конечно реже.
Но при этом у них чаще возникают тяжелые формы акне, которые сильно нарушают эстетический вид кожи: остается много следов, рубцов – и бороться с ними не так просто. Как минимум курс лечения с назначением серьезных препаратов в этом случае растянется до года, а после этого какое-то время потребуется на то, чтобы навести красоту: выравнивать, шлифовать кожу и прочее.
Здесь еще вот в чем проблема: мужчины не так сильно обращают внимание на сыпь, как женщины. Будут с ней ходить, игнорировать, еще и расчесывать или выдавливать, пока это не разовьется в более тяжелые формы. Но, обрати внимание раньше, проблему можно было бы решить быстрее и легче.
Еще интересное наблюдение: у парней в 18-19 лет, когда еще нет стабильной половой жизни, сыпь может возникать в очень больших количествах. А как только появляется постоянный партнер, акне потихоньку начинает проходить. Это отличный пример, когда причиной угревой болезни становится гормональный фон.
Лечением акне должен заниматься дерматолог или косметолог?
– В первую очередь это должен быть врач. Ко мне часто приходят пациентки и говорят: «Я была у косметолога». Я всегда спрашиваю: «У вас косметолог – врач?» Наверное, из 10 пациентов на вопрос ответит утвердительно только один, остальные скажут: «Я не знаю».
То есть курс по эстетической косметологии мог пройти и почтальон, и бухгалтер (что сейчас не редкость): им быстро покажут, как делать чистку или пилинги, а дальше они под видом профессиональных косметологов практикуют на пациентах, абсолютно не зная ни анатомии, ни того, чем вообще это чревато. А когда у человека начинаются проблемы, они отправляют его к дерматологу. Деньги взяли, а дальше не хотят, не могут или не умеют.
Здесь, конечно, есть и вина самого пациента: нужно же понимать, к кому вы идете. Даже если посещаете средний медперсонал, который выполняет чистки, то это в любом случае должен быть человек с медицинским образованием. Но у нас общество не обращает должного внимания на эти моменты, что очень плохо.
Я бы рекомендовал в первую очередь посетить врача-дерматолога. Но, конечно, если вы найдете грамотного врача-косметолога, думаю, он тоже вас в беде не бросит и возьмет на себя ответственность за решение проблемы. Ведь по-хорошему врач-косметолог – это тот же врач-дерматолог, который прошел переквалификацию, а потому знает, какие надо сдавать анализы, на что обращать внимание и прочее.
Лазерное лечение акне – это эффективно?
– Лазерное лечение – относительно новое веяние в медицине, которое действительно решает проблему. Например, есть такое понятие, как фотолечение, с помощью которого мы можем воздействовать на активные формы акне: постепенно прыщики начинают сходить. Чтобы увидеть положительный эффект такого лечения, потребуется 5–7 процедур, но относится это, скорее, к легкой и средней степени тяжести заболевания. Могу сориентировать: цены на одну процедуру в Минске начинаются примерно от 90 руб.
Также есть лазерное лечение постакнетических моментов лазером CO2: на активные формы им воздействовать нельзя, только на рубцы, осповидные ямочки. Такое лечение дает очень крутые результаты, вау-эффекты: пускай не с первого раза, но через какое-то время кожа сглаживается, приобретает здоровый вид. Для этого придется посетить минимум 2-3 сеанса, но, опять же, это все индивидуально.
Не скажу, что процедура совсем безболезненная, но, прежде чем начать, врач наносит на кожу пациента специальный крем, который облегчает процесс. Цена одного сеанса по Минску – в районе 300 рублей.
Как все-таки правильно лечить акне? И можно ли вылечить его навсегда?
– При легкой степени может хватить даже одного приема: доктор посмотрит, назначит поверхностное лечение – и проблема быстро решится. Если же сыпь не пройдет, то подход будет углубленным: придется сдать анализы (общие, анализы гормонального фона), внимательно рассмотреть рацион питания, образ жизни.
Как правило, в таком случае нужны комплексные меры: назначается консервативное лечение (антибиотикотерапия, прием ферментов, микроэлементов, витаминов, абсорбентов) плюс косметологические процедуры, которые доктор подбирает индивидуально.
К сожалению, это заболевание не лечится одной таблеткой – чтобы разрешить проблему, нужно приложить больше усилий. Но есть хорошая новость: вылечить акне навсегда можно, это только вопрос времени. Самое главное – серьезно к этому отнестись, придерживаться назначенного курса, чтобы не растянуть лечение на долгое время.
А давить угревую сыпь можно?
– Конечно, нельзя. Правда, все равно какой-то процент людей давит прыщи, сколько ни говори, что этого не стоит делать. И здесь знаете как: один выдавил, обработал антисептиком – и у него все нормально, все благополучно зажило. А другой сделает то же самое – и прыщик будет долго заживать, после него останется след. Плюс при этом можно занести инфекцию, ведь происходит это все, как правило, не в стерильных условиях.
Чем может быть опасно акне?
– Ни в какие новообразования перерастать угри не будут, просто тяжелые формы акне не дадут человеку спокойно жить: заболевание будет протекать очень болезненно, вызывать крайний дискомфорт, неудобство, выраженный эстетический момент. Не обращать внимания на такие проявления просто невозможно.
А как воздействие солнечных лучей сказывается на акне? Можно ли загорать при акне?
– Из своего опыта скажу, что я вижу положительную динамику: многие пациенты приходят и говорят, что им становится легче на солнце, угревая сыпь немного спадает. Но у некоторых акне в таких ситуациях вообще никак не реагирует. Поэтому не могу сказать, что угревую сыпь надо как-то скрывать в тени от ультрафиолета, – нет. Единственное, напомню про использование солнцезащитных средств – как тем, у кого есть акне, так и людям со здоровой кожей.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: личный архив героя. Иллюстрации: Вероника Килессо.