На вопрос «сталкивались ли вы с равнодушием врачей» практически каждый ответит «конечно, да» – и расскажет как минимум одну, а то и несколько историй. Конечно, не все доктора одинаковые, но то, что со временем некоторые из них «черствеют», остается фактом.
Мы попытались разобраться с ситуацией и спросили мнение пациентов, врача и психолога. Пациенты считают, равнодушие и халатность – порок самих докторов. А о том, что об этом думают специалисты, читайте ниже.
Нелли: «Из-за равнодушия врачей у меня умерла мама»
Нелли
пациентка
– Лет 20 назад маме вырезали рак матки – был очень хороший врач, и все прошло идеально. Через 15 лет после операции у нее обнаружили рак груди. Грудь отняли, и врач сказала, что ничего серьезного: стадия заболевания была ранняя, поэтому необходимости в химиотерапии нет – достаточно гормонального лечения.
Прошло два года, мама еще летала к сестре в Канаду, все было хорошо. В апреле 2018-го она решила не ложиться в больницу на плановое обследование, а самой походить по врачам и на необходимые процедуры – в том числе УЗИ внутренних органов. А в мае мама стала себя плохо чувствовать: постоянная диарея, отсутствие аппетита, похудела, но живот при этом вырос – и непонятно, почему.
Мы идем с ней к одному врачу, ко второму, в том числе и к онкологу, у которого после операции на груди она должна была постоянно наблюдаться. Тот на нее смотрит, говорит, мол, «ну, проверим грудь и, может быть, еще щитовидку». И вот маме плохо, ей сложно ходить, а мы ездим с ней сдавать все эти анализы. Я уже не говорю о том, как в больницах любят погонять из кабинета в кабинет и с четвертого этажа на первый за справкой, которая лежит в кабинете на четвертом, – это мелочь по сравнению со всем остальным.
Выросший живот решили проверить в одном из платных медцентров в Минске по страховке, поехали к гастроэнтерологу. Он выписал какие-то таблетки от диареи, но они не помогли. Приходим к нему снова через неделю – он удивляется, что симптомы не прошли. Кладет ее на кушетку, нажимает в области печени, выясняет, что именно там болит, – и в срочном порядке отправляет ее на УЗИ. Мы даже в страховую не успели позвонить, в коридоре нас уже ждали «узисты». После обследования направили к онкологу. У меня к тому времени уже начал складываться пазл: стало понятно, что это рак печени.
Мы снова едем в эту онкологию, а там же очереди бешеные – по скорой помощи прием к врачу назначили на послезавтра. Пришли, врач смотрит и говорит: «А это не ко мне. Так как был рак груди, это, может, метастазы пошли. Надо там проверять». В общем, еще в онкологии друг на друга перекидывали, потом говорят, что УЗИ хоть и показывает рак, надо брать биопсию. Положили маму в больницу. Ей плохо, диарея не проходит, постоянно рвет… А потом она звонит через неделю и говорит, что ее выписывают – в таком же состоянии.
Я приезжаю, а врач говорит, что рак на печени занимает уже 80% и они сделать ничего не смогут – чуть ли не «забирайте, пусть дома умирает». Обращайтесь в хоспис. Там тоже своя история. Когда сами звонят, вполне вежливо обращаются. А когда им звонишь, слышишь: «Что вы от меня хотите? Я только зашла в кабинет! Перезвоните через 10 минут!» Приходилось ездить, чтобы хотя бы разговаривали нормально: лицом к лицу они более спокойные.
Уже после смерти мамы я начала разбирать ее документы и нашла выписку с УЗИ, которое она делала в апреле, и там было написано про точечное новообразование на печени. И хоть бы кто-то об этом сказал и к врачу направил! А мама, что ли, разбирается? Ей 69 лет было. Она эти анализы сдавала и складывала себе в стопку. Я так понимаю, что на тот момент образование было еще маленькое, и, возможно, был шанс человека спасти. Но в результате УЗИ, где обычно указывают рекомендации для посещения какого-либо врача, ничего написано не было. Это, я считаю, первое проявление врачебной халатности в данной ситуации.
А второе – это равнодушие онколога, к которому мы обращались. Сейчас, когда я во всем разобралась, понимаю, что уже тогда у мамы все признаки рака печени были налицо: желтые белки, вздутый живот, человек похудел и говорит, что не может есть уже два месяца, – а он щитовидку проверяет. Тем более это в онкодиспансере!
Не знаю, то ли это халатность, то ли проявление непрофессионализма, но я до сих пор считаю, что в смерти мамы виноваты врачи. Даже если спасать было поздно, если бы диагноз поставили раньше, может, столько ездить хотя бы не пришлось в таком состоянии. Лучше бы она дома полежала и отдохнула.
Ульяна: «Я сталкивалась с откровенным вымогательством и издевательствами»
Ульяна
пациентка
– Когда я устраивалась на новую работу, после трех этапов собеседования мне нужно было пройти медосмотр в частном медцентре, оплаченный компанией. Среди прочих врачей был окулист. Зрение у меня не очень хорошее, а так как я устраивалась в справочную службу, где нужно было весь день работать за компьютером, то это так себе история. На самом же деле на эту должность берут и с худшим зрением, чем у меня, – в этом нет никакой проблемы.
Но врач решила меня запугать, что с таким зрением меня не возьмут, и придумала, что ей позвонили из компании, где я собиралась работать, и сказали выявлять хоть малейшую профнепригодность. Хотя она даже не знала, что это за компания.
В итоге она сказала мне прийти на следующий день на платную консультацию, но деньги отдать ей – якобы она сама отнесет их в кассу. Но я же тоже не вчера родилась и понимала, что мою оплату за повторный прием она просто хотела положить в карман, – то есть это было откровенное вымогательство. Поэтому на консультацию-то я пришла, ведь мне нужна была ее подпись о медосмотре, но оплачивать осознанно пошла в кассу.
Еще у меня есть любимая история про издевательство. Сейчас у меня проблемы с гормонами, и я очень сильно поправилась – за год на 20 килограммов. Я сдала необходимые анализы и с результатами пришла к врачу, у которого обследовалась с 18 лет. Она посмотрела и говорит: «Ну, у тебя немного пролактин повышен, но это ничего страшного» (хотя, как потом выяснилось в платном медцентре, это не «ничего страшного»).
Я ей объясняю, что я два месяца сидела в самоизоляции, каждый день занималась, практически ничего не ела, только воду пила, и все равно поправилась на 4 килограмма – мол, разве это нормально? На что она мне отвечает: «Ну, может, у тебя вода калорийная». Я и так была в отчаянии, потому что не знала, как мне реагировать на свой организм, который никак не регулируется, а она мне еще так отвечает.
После этого я общалась с другими знакомыми врачами, и все посоветовали мне обратиться в платный медцентр, потому что повышенный пролактин у небеременной, нерожавшей и не кормящей грудью – это плохо, не должно так быть. В частном центре подтвердили, что повышение гормона – это не норма, и назначили мне кучу анализов и обследований, которые я сейчас прохожу.
Я считаю, что такое поведение зависит не от профессии, а от самих людей, которые на любой работе будут поступать так же.
Ирина: «Что больше всего задолбало, так это хамство самих пациентов и их неуважительное отношение»
Ирина
врач (имя изменено по просьбе героини)
– Для меня самой нет конкретного объяснения, почему доктора становятся грубыми, бесчувственными и равнодушными, – я могу только догадываться. Может, это профдеформация, может, синдром выгорания от усталости, рутины, отсутствия уважения и адекватной зарплаты – сложно сказать.
О чем можно говорить точно, так это о том, что пациенты часто сами вызывают такое отношение своим поведением. У нас в Беларуси к врачам относятся как к обслуживающему персоналу, двери в кабинет открывают ногой – с кассиршей в магазине не так общаются, как с нами.
И вот представьте: молодой человек в «розовых очках» после института распределяется на работу и там во всем этом варится за мизерную зарплату, терпит ежедневные унижения и оскорбления. На тех, кто пытается работать по современным протоколам и не выписывать лишних лекарств, поступает больше всего жалоб. У человека напрочь отбивается желание что-то делать, и он становится вот этим черствым сухарем, который работает не для того, чтобы лечить людей, а чтобы удовлетворить желания пациента. Хочешь антибиотик на сопли? Да бери, только не пиши жалобу.
Врачи не защищены от своих пациентов. Если клиент неправ, он идет к главному врачу и требует какую-то фигню – в 90% случаев желание пациента будет удовлетворено, а лечащий врач еще и по шапке получит.
Вся наша медицина оценивается по различным цифрам, к которым раньше были привязаны наши премии – а это была большая часть зарплаты. Например, не хочет человек ходить в поликлинику на профосмотры или делать прививки, но ответственность за это лежит на враче. Если ты не позвонил, не пригласил, за ручку не привел – тебя депремируют на полгода, и ты остаешься на голом окладе в 200 рублей.
В той же педиатрии родители бывают откровенно неадекватными. Они не идут в поликлинику, а ждут, что врач приедет к ним домой, даже если это просто мозоль на пальце.
В период коронавируса у нас даже средств защиты не было. Однажды к нам приезжали представители ВОЗ, так в этот день всех обули и одели – но, как только те уехали, у нас все забрали. Мы сами за свои деньги покупали все необходимое, один раз от инициативы BYCOVID19 привезли щитки. А так старшая медсестра на полном серьезе предлагала нам стирать одноразовые маски и с внутренней стороны приклеивать ежедневные прокладки.
Большинство наших клинических протоколов очень отстают от европейских международных стандартов, потому что переписываются раз в пять лет – а медицина не стоит на месте. И, когда ты пытаешься сделать что-то по новому веянию, это, мягко говоря, не приветствуется.
Реально, что больше всего задолбало, так это хамство самих пациентов и их неуважительное отношение. И отсутствие поддержки со стороны начальства.
Антон Локотников: «Никогда не помешает проявлять к людям больше лояльности, эмпатии и понимания»
Антон Локотников
психолог
– В начале своей карьеры молодые специалисты проходят несколько этапов становления своей идентичности. Они приходят на работу, у них еще нет должного опыта, зрелости, психологической защиты – и уже на этих порах происходит некий «отсев» достаточно большого количества врачей. Не у всех получается выстроить нужные отношения с окружающими и подстроиться под обстоятельства, когда, например, начальство требует определенных показателей, а необходимыми средствами для их выполнения обеспечить не может.
Ни для кого не секрет, что в нашей стране медицинский работник не очень уважаемая профессия. И часто люди обращаются за помощью с позиции «вы мне должны». При этом никто не думает о том, что сам врач может быть зажат определенными рамками: с одной стороны – пациент, который всегда прав, а с другой – начальство, которое тоже на твою сторону не становится.
У докторов постарше уже выстроены личные границы, препятствующие эмоциональному выгоранию и чрезмерной усталости. У них вырабатывается определенная «закалка», которая помогает им оставаться в профессии и выстраивать свою практику, не перегорая в отношениях с начальством и пациентами.
Один врач лет 50 как-то сказал мне, что если он будет очень сильно «включаться» в каждого пациента, то очень быстро израсходуется. Поэтому этот барьер, который часто называют черствостью, просто необходим, чтобы врач мог работать многие годы, не перегорая. И даже моменты «наглости и хамства» очень часто можно объяснить защитной реакцией, которой врач пытается себя оградить от нападок самих пациентов.
Все мы люди, и никто ни от чего не застрахован. Даже если вы пришли к доктору с благими намерениями, кто-то мог разозлить его еще до вашего визита. Конечно, вы не должны за это «расплачиваться», но никогда не помешает проявлять к людям больше лояльности, эмпатии и понимания. Всем хочется идеального отношения, но жизнь – разная и порой циничная, поэтому нужно учиться принимать ее во всех проявлениях.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: из личного архива героев.