Признайтесь: когда читаете новости про коронавирус, вы тоже прислушиваетесь к своему организму. Вместе с психотерапевтом разбираемся, в каких случаях это просто повышенная тревожность, а в каких – ипохондрия. И в чем вообще разница?
► Что такое ипохондрия?
Антон Сапронов
врач-психотерапевт
– Согласно классификации болезней, при ипохондрии человек утверждает, что у него есть определенное заболевание (или максимум два) и даже может назвать его. При этом он регулярно проходит обследования с целью его обнаружения.
Если в результате инструментальных и лабораторных исследований пациенту говорят, что с ним все хорошо, на какое-то время он может почувствовать себя лучше и пропасть из поля зрения врачей. Но до определенного момента – позже он снова придет на обследования.
С бытовой точки зрения ипохондричность время от времени может быть у каждого из нас в силу разных обстоятельств. Мы иногда зацикливаемся на симптомах, у нас возрастает тревожность, мы начинаем искать «заболевание» в Сети и так далее.
► Как тогда определить, у человека действительно ипохондрия или просто повышенная тревожность?
– Осторожный человек, скорее, оперирует объективными фактами: он их получил и успокоился, его не нужно долго и упорно убеждать, что он здоров. Да, он может какое-то время быть встревоженным, пройти обследование, но, как только результаты покажут, что болезни нет, он закончит свои походы к врачам.
Это и есть та бытовая ипохондричность, о которой я сказал выше: у человека просто повышена тревожность, но это не критерий диагноза. Осторожным быть нормально – мы все в той или иной мере тревожны.
Ипохондрик же глубоко убежден в своей болезни, и иногда это может доходить до уровня бреда. Его обследуют с ног до головы, но он продолжает испытывать симптомы. Для врача это повод заподозрить некоторый психосоматический элемент такого расстройства.
А дальше важна реакция пациента: если он говорит, что его недостаточно хорошо обследовали, это, скорее всего, указывает на то, что у человека действительно ипохондрия. При этом к психотерапевту такие люди приходят очень нескоро: человек будет долго искать причину своих «симптомов», собрав толстую папку с результатами исследований.
► А правда ли, что одни люди предрасположены к ипохондрии больше чем другие?
– Все психические расстройства возникают при каких-то острых факторах: например, при социальных переменах – резких или продолжительных. И чем более гибкой будет личность, тем лучше она приспособится к ним: «выдаст» ипохондрическую реакцию и адаптируется к ситуации.
Если мы говорим о крайних границах нормы – эпилептоидная, шизоидная личность и др., – в этом случае вся жизнь будет стрессом. Человек старается максимально избегать контактов с окружающим миром и с собой, потому что с этими контактами связана тревога. А постоянно жить в таком состоянии невозможно. Соответственно, мозг найдет другой способ контактировать – с болью.
Для примера возьмем парня, который отрицает в себе способность быть нежным и заботливым человеком, ведь отец воспитывал его «настоящим мужиком». И в ситуации, когда жизнь начнет требовать глубокого проявления эмоций, он не осознает в себе эту нежность, не ощущает ее, если она изначально была задушена.
В этом случае появится физиологическое напряжение там, где находятся мышцы, телесно отвечающие за проявление нежности: например, мы ощущаем тепло в животе, когда испытываем приятные эмоции. Чтобы не почувствовать этого, мозг шлет сигналы напрячь мышцы пресса.
Это уже конфликт с собой: парень хочет проявить нежность, ведь ситуация требует, и одновременно не хочет, потому что он «настоящий мужик». Так возникают боли в животе: человек просто не позволяет себе проявлять чувства, например, к своему ребенку.
► А влияют ли новости про болезни и эпидемии (например, про коронавирус) на «активизацию» ипохондрии у людей?
– Скорее, это опять же активизирует тревогу, дальше – ипохондрические реакции. На такие новости в первую очередь среагируют чувствительные люди, которые воспринимают мир более тонко, внушаемые и с более острыми вегетативными реакциями (кто-то возбуждается больше, кто-то – меньше).
Ипохондрические реакции или ипохондрия зависят от двух основных факторов. Первый – от интенсивности внешних обстоятельств, стрессовых моментов, от того, насколько долго человек находится в этой ситуации. То есть чем больше человек будет насыщаться информацией, тем сильнее у него проявится реакция.
Второй фактор – степень устойчивости самой личности: чем меньше устойчивость, тем больше вероятность возникновения тревоги.
Если один фактор наслаивается на другой, человек легко «ломается». В быту можно жить вполне спокойно, но, как только ситуация выходит за рамки обычных ситуаций, процент ипохондрических реакций в обществе увеличивается.
► Еще часто пишут о киберхондрии – что это такое?
– Гуглить свои симптомы – это, я бы сказал, такая современная народная забава. Как отдельное заболевание его не выделяют, это бытовое понятие.
Вообще в основе ипохондрии всегда лежит тревожность плюс личностные характеристики человека и какая-то ситуация, в которой это состояние возникает, – одномоментная или растянутая во времени. Когда человек начинает читать о симптомах и возможных заболеваниях, он только «разгоняет» свою тревожность.
У нас ведь как происходит: человек гуглит, и поисковик выдает ему ссылки на сайты, которые заинтересованы в количестве кликов. Поэтому они опираются на драматизм: пугают человека, что с такими симптомами все будет плохо.
Увеличивается тревога, усиливается симптом, человек еще больше начинает убеждаться, что у него есть какое-то заболевание. Как максимум это может вывести состояние до уровня паранойи и бреда. То есть мы можем иметь и соматические последствия, и психические.
► Как я могу понять, что у моего близкого человека не просто повышенная тревожность, а ипохондрия?
– Нужно обратить внимание на два момента: на то, что он говорит (в разговоре в любом случае проскользнет его обеспокоенность симптомом), и на то, как меняется его жизнь. Если человек «уходит» в болезнь, от всех отгораживается – это звоночек. Ведь для ипохондрии характерна социальная дезадаптация: человек фиксируется на симптоме и перестает полноценно жить – теряет работу, семью.
► И как мне вести себя с ним?
– Скажу просто, как обыватель: можно помочь ему пройти обследование и, если оно ничего не показало, просто спросить, что проходит в его жизни, что случилось, с какими проблемами он столкнулся. Не нужно говорить о его «симптомах», но идти в сторону той тревоги, которая лежит в основе этих «симптомов».
Сказать, что все будет хорошо, тоже не помешает, ведь у человека в любом случае есть запрос на заботу, просьба на восстановление связи с внешним миром. Он просто хочет быть с нами, но через симптом.
► Если ипохондрик все-таки пришел к психотерапевту, как его обычно лечат?
– Скажу честно: в рутинной практике, когда через психотерапевта проходит большой поток пациентов, это медикаментозное лечение. По одной простой причине: ипохондрия – это очень глубокая проблема. И, чтобы получить быстрый эффект и человек снова мог жить нормальной жизнью, восстановить отношения с близкими, стоит назначить антидепрессанты.
Среди психотерапевтов негласно считается: если человек пришел с такой психосоматической симптоматикой, максимально хорошо его излечить помогут два года психотерапии.
Если пациент выбрал для себя только медикаментозное лечение и течение его жизни продолжается в том же русле, риски возникновения ипохондрии очень высоки. Но бывает и так, что человек принимает лекарства и в голове вся ситуация сама раскладывается по полочкам, жизнь начинает меняться – и он уходит из болезни. Но чаще всего, конечно, ипохондрия возвращается.
Поэтому более стабильный эффект и более качественное лечение обеспечит именно психотерапия. Но при этом пациент должен быть готовым к ней: этот процесс долгий, а открывать для себя правду непросто.
► А вылечить ипохондрию без возврата к заболеванию возможно?
– Да. Если мы говорим про ипохондрическую реакцию, то ее даже без психотерапии можно вылечить, но с условием, что человек достаточно рефлексирующий и сможет сам над собой поработать. В будущем у него могут возникать психосоматические симптомы в теле, но он уже не побежит к врачу, понимая, что это просто его реакция на ситуацию, и сможет сам справиться с ней.
Но если это затяжное состояние, в структуре которого личностные проблемы, то оно потребует пожизненного приема препаратов или длительной психотерапии.
Я прочитал любопытные результаты исследования: у людей, которые заморочены по поводу своего здоровья и боятся какого-то заболевания, чаще что-то находят, чем у тех, кто не так заморачивается. И вот вопрос: это условное «шестое чувство» или человек так себя «разгоняет», что метаболизм нарушается настолько, что вызывает аутоиммунные поражения в том или ином месте?
Я больше склоняюсь ко второму варианту: по крайней мере, такое действительно может происходить. Когда человек находится в постоянном стрессе и тревоге, в органе происходит хроническое напряжение, нарушение метаболизма, кровоснабжения – он уже не может нормально работать. Поэтому так важно вовремя снять напряжение.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.