CityDog.io поговорил с врачом гинекологом-репродуктологом о том, что такое социальное бесплодие и какие есть варианты решения этой проблемы в Беларуси. Правда, как выяснилось в разговоре, они возможны только для женщин.
Что такое «социальное бесплодие»: «Живет одинокая женщина, детей не имеет – “старая дева”»
Лариса Колобухова
Врач акушер гинеколог-репродуктолог
– К социальному бесплодию можно отнести ситуации, когда женщина или мужчина не имеет партнера. Или партнер (партнерша) есть, но с ним или с ней не видят будущего. При этом человек хочет самостоятельно воспитывать ребенка, – рассказывает Лариса Колобухова. – Это могут быть и однополые пары, и пары, в которых один из партнеров – трансгендер. Причинами социального бесплодия могут быть политические и экономические проблемы в обществе.
– А когда сформировалось самое понятие?
– Думаю, оно существовало всегда. Просто, скажем, в 1970-е годы никто даже не думал называть это бесплодием. Живет одинокая женщина, детей не имеет – «старая дева». Сейчас же большинство одиноких женщин задаются этим вопросом, пробуют выяснить свои репродуктивные возможности, обращаются к специалистам.
Сейчас есть девушки, у которых во время войны месячные пропадали на несколько месяцев: неблагоприятное психологическое состояние и стресс угнетают работу коры головного мозга, подкорки, яичников, надпочечников.
Еще одна из новых причин бесплодия – ковид. Это вирус, который оказывает влияние на микроциркуляторное русло, то есть на маленькие сосуды, питающие все органы и системы. Часто из-за перенесенного коронавируса падает уровень гормона, который характеризует запас яйцеклеток, – и в результате яичники истощаются, менструация становится нерегулярной. Соответственно, падает фертильность. Сейчас такие ситуации встречаются нередко, хотя пока каких-либо масштабных исследований по этому вопросу нет. Думаю, это вопрос времени.
Все развивается очень стремительно. Но как врач я расцениваю социальное бесплодие не просто как факт современности, но как проблему. С точки зрения мировой ситуации есть более важные и глобальные темы, требующие решений: войны, экология, уровень смертности от инфекционных заболеваний. Но любая жизнь стоит очень многого.
Мне кажется, если мы будем акцентировать на этой теме внимание, благодаря чему родится хотя бы несколько детей, – это уже будет большим достижением. Об этом надо открыто говорить не просто как о каком-то явлении, но как о более существенной проблеме.
– Насколько я понимаю, сейчас, работая в варшавской клинике, вы можете сравнивать, как относятся к социальному бесплодию в Беларуси и в Польше.
– Среди того контингента пациенток, с которым мне довелось общаться в Польше, с такими запросами обращаются меньше, чем в Беларуси. Думаю, одна из причин – польский католический менталитет. Например, многие пары советуются с ксендзами, прежде чем пойти на процедуру, а некоторые этого вообще не приемлют.
Конечно, недостаточная информированность общества тоже играет свою роль. Мне кажется, в Польше многие просто не знают, сколько в стране репродуктивных клиник, не знают саму технологию проведения процедуры ЭКО, считая ее слишком искусственной. Хотя это не так: сперматозоиды мужчины и женщины просто соединяют вне организма женщины – только и всего. А потом эмбрион подсаживается в матку – и женщина вынашивает и рожает ребенка, как и обычно. При этом такие дети ничем не отличаются от остальных.
– Хорошо, а что насчет мужчин – бывает ли мужское социальное бесплодие? Что делать ему, если партнерши нет, а он готов и хочет стать отцом?
– К сожалению, тут мы сталкиваемся с дискриминацией, потому что мужчина никак не может решить этот вопрос. В некоторых штатах Америки и нескольких европейских странах законодательство позволяет одинокому мужчине при помощи суррогатной матери родить ребенка. В Беларуси точно нет таких законов. Более того, даже усыновить ребенка одинокому мужчине по закону невозможно.
При этом, как мы знаем, одинокая женщина имеет право усыновить или удочерить ребенка, доказав свою финансовую состоятельность, психическое состояние здоровья, подтвердив наличие жилплощади.
Все-таки до сих пор имеют место какие-то пережитки прошлого, стереотипы общества.
Как решают проблему социального бесплодия у женщин: замораживание яйцеклеток, инсеминация, ЭКО
– Какие у женщины есть варианты родить ребенка, если сейчас у нее нет партнера – и, возможно, не будет?
– Ко мне на прием приходит довольно много девушек в возрасте от 30 до 38 лет – состоявшихся, умных, симпатичных, – которые отмечают, что у них сейчас нет партнера, от которого они могли бы и хотели бы иметь ребенка. И поэтому они обращаются за услугой «Программа отложенного материнства», которая предполагает заморозку и сохранение собственных яйцеклеток.
При помощи препарата, стимулирующего рост нескольких фолликулов, в течение 10–12 дней созревает одновременно несколько яйцеклеток в одном менструальном цикле. Затем их забирают (проводится пункция яичников – небольшая операция под наркозом) и замораживают. Если в будущем, решив забеременеть, женщина столкнется с определенными проблемами, ее оплодотворенные клетки как раз помогут иметь ребенка.
Если вопрос с беременностью женщина хочет решить прямо сейчас, а замороженных яйцеклеток у нее нет, она может обратиться к донорской программе. Наиболее простой вариант достижения беременности – инсеминация донорской спермой, то есть введение спермы анонимного донора с целью зачатия. Эту попытку можно повторять максимум 6 раз, но на практике обычно делается не более 3 раз.
Если не получается, тогда можно переходить к программе ЭКО. Схема такая же: девушку стимулируют, ее яйцеклетки забирают и оплодотворяют донорской спермой. Эмбрионы выращивают в инкубаторе 3–5 дней – и затем переносят их (обычно 1-2, реже – 3 эмбриона) в полость матки.
Отмечу, что в последнее время к перечисленным услугам обращается довольно много беларусок. Не скажу точную цифру, но это точно не один десяток процедур за предыдущий год. Тенденция действительно набирает популярность.
И что интересно, география не ограничена строго нашей страной: примерно половина беларусок приезжали из других стран специально ради того, чтобы попасть на такую программу. Нередко причиной этому становится финансовая сторона вопроса.
– Насколько я знаю, в Беларуси есть «банк донорских половых клеток».
– Да. Отбор донорского материала для этого банка производится очень тщательно: из 100 мужчин, обратившихся в качестве потенциальных доноров спермы, только 13% будут отобраны. Это статистика за 2021 год.
– А какие критерии учитываются при отборе кандидатов?
– Человек проходит несколько собеседований и должен предоставить документы, на основании которых видно, что он здоров и даст психически здоровое и генетически полноценное потомство.
При этом один мужчина может сдать только несколько порций спермы (не более шести) – и причины здесь понятны: если будет много материала от одного и того же мужчины, выше риск, что когда-то его потомки встретятся. Это научно обоснованная статистика.
Девушка, обращаясь к процедуре донорства спермы, может почитать анкеты доноров, к которым прилагаются их детские фотографии. В характеристиках описываются цвет волос, глаз, увлечения мужчины, таланты, склонности. В среднем в анкете указано около 20 параметров. Сам донор в дальнейшем не имеет права что-либо узнавать о судьбе своего материала.
Надо сказать, к донорству мужчины обращаются нередко. Некоторые делают это по нравственным соображениям, желая помочь тем, кто не может иметь детей, другие – из финансовых соображений (чаще всего студенты). Хотя отмечу, что сумма там выходит не очень большая, материал девушки – яйцеклетки – стоит значительно дороже.
Кстати, донором можно быть не только анонимным. Донором можно стать и для своих родственников – это узаконено. Если, скажем, у девушки нет своих яичников или нет возможности получить свои здоровые яйцеклетки, то ее кровная родственница может быть донором яйцеклеток для нее.
Почему проблему социального бесплодия стараются не замечать: «Это может травмировать»
– Найти материалы по теме социального бесплодия даже в интернете сложно. Почему проблеме социального бесплодия уделяется так мало внимания? Некоторые женщины и пары и не подозревают, какие возможности у них есть.
– Сложно сказать. Возможно, из-за того, что сейчас большое внимание уделяется психическому здоровью людей. Лишний раз не травмировать человека, не вызывать диссонанс психического здоровья – может быть, поэтому стараются открыто не говорить на эту тему. Но лично я придерживаюсь другого мнения.
Как-то раз у меня намечался интересный проект с одной IT-компанией: хотелось как можно больше узнать о проблемах взаимосвязи нарушений фертильности и образа жизни, питания и прочего.
Когда я стала называть вещи своими именами («надо нормально питаться, надо сбрасывать вес, заниматься физическими упражнениями»), команда это не одобрила. «Такой подход нарушит моральное состояние сотрудников», – мне так и сказали. Поскольку я даже не представляла, как можно иначе все это преподнести, мы завершили проект, даже не начав его.
Если «не выносить сор из избы», проблема сама не исчезнет. Наоборот, это может сработать как вулкан: вы все прячете, закрываете – и в какой-то момент происходит взрыв.
В случае с социальным бесплодием может быть такая же ситуация: все щадят психику людей. Но, думаю, чем больше общество будет информировано, тем более тема прояснится: человек сможет понять, что такое социальное бесплодие и какие пути решения здесь существуют.
Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: архив героини; Unsplash.com.