«Полностью избавиться от розацеа пока не получается, но остановить ее развитие возможно», – отмечает врач-дерматолог Юлия Асташонок. Узнали у нее, что для этого нужно и что будет, если вообще ничего не делать.
Розацеа – что это такое?
Юлия асташонок
врач-дерматолог
– Роза́цеа (acne rosacea, cuperose) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, которое характеризуется стадийным течением и может быть вызвано различными причинами.
Розацеа проявляется покраснением кожи лица, отечными папулами, пустулами, телеангиэктазиями, а также гиперплазией (утолщение и увеличение в размерах. – Ред.) сальных желез соединительной ткани.
Почему возникает это заболевание и в каком возрасте чаще всего?
– Причины развития заболевания неизвестны, а механизмы его формирования во многом неясны. Мы знаем, что оно возникает из-за нарушения моторики в сосудах кожи. Предполагается, что возникновению этого заболевания способствуют следующие факторы:
- патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва), так как очень часто в анализах заболевших находят бактерию Helicobacter pylori;
- гормональный дисбаланс;
- генетика;
- нарушения в работе иммунной системы;
- увеличение количества клещей рода Demodex на коже;
- природные условия (избыточная инсоляция, сильный ветер);
- тяжелые психологические состояния;
- нарушение лимфообращения;
- функциональная недостаточность кровоснабжения.
В целом среди дерматологических диагнозов розацеа составляет около 5%. Чаще всего она появляется у женщин в возрасте 40–55 лет, что связано с периодом менопаузы. Мужчины болеют намного реже, но в более тяжелых формах. Также отмечу, что розацеа чаще встречается у светлокожих людей.
Кто в зоне риска?
Группы риска развития розацеа:
розацеа – генетически обусловленное заболевание: если родственники страдают им, человек тоже находится в зоне риска;
- люди, которые злоупотребляют загаром, не используют солнцезащитные средства;
- люди, которые часто принимают контрастный душ и предпочитают горячие ванны;
- люди, часто меняющие косметические средства, неправильно подбирающие ежедневный уход;
- люди, которые часто путешествуют из жаркого климата в холодный или подвергаются резкой смене температур;
- люди, злоупотребляющие алкоголем и курением;
- люди с сухой кожей, склонной к проявлениям аллергических реакций;
- люди с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.
Оказывают ли влияние на развитие розацеа еда, стресс, образ жизни?
– Да, все это влияет на развитие заболевания. Периодически у человека может отмечаться склонность к покраснениям на лице, что в дальнейшем может привести к развитию определенной формы розацеа.
Это может происходить по разным причинам: стресс, переохлаждение, алкоголь, горячие напитки. Если у вас краснеет определенная зона на лице, значит, надо проследить и изменить условия, создающие это покраснение.
Как понять, что у меня именно розацеа?
– Заболевание начинается почти незаметно: периодически отмечаются непродолжительные приливы крови к лицу с небольшим симметричным покраснением кожи щек и крыльев носа.
Со временем частота и выраженность таких «приливов» нарастает, покраснение кожи становится все заметнее, распространяется на лоб и подбородок.
При этом расширение сосудов становится практически постоянным, появляются сосудистые «звездочки». Застой крови, который сопровождает этот процесс, травмирует микрокапилляры, что приводит к развитию местного воспаления и отека.
Какие есть формы розацеа и какие у них симптомы?
– Клинически различают несколько форм розацеа:
- Эритематозно-телеангиэктатическая. Эритема носит персистирующий характер (то есть держится постоянно); на коже щек появляются множественные телеангиэктазии.
- Папуло-пустулезная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких папул с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они сначала на коже носа и носогубных складок, а потом распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в пустулы, заполненные стерильным содержимым.
- Фиматозная (или папулезно-узловатая). Эта форма характеризуется появлением узлов и бляшек. Также увеличивается размер высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желез приводят к увеличению участков кожи («фима»).
- Глазная. Включает блефарит, инфекции конъюнктивы, конъюнктивит, кератит, ирит, халязион и другое.
Что может спровоцировать розацеа?
– Сосудистые нарушения, сбои в работе иммунной системы, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания. Сюда же добавим и различные внешние провоцирующие факторы – частое употребление алкоголя, стрессы, ультрафиолетовые лучи.
Бывают ли осложнения розацеа?
– Со временем на фоне воспалительного отека развивается нарушение работы сальных желез, лицо покрывается воспаленной угревой сыпью, которая то исчезает, то возвращается с новой силой. Эта стадия розацеа продолжается очень долго, в течение многих лет. Периоды относительной ремиссии могут сменяться внезапными обострениями, но полностью эритема и воспаление не исчезают никогда.
Со временем, если не проводится полноценное лечение, хроническое воспаление приводит к закономерному итогу – разрастанию соединительной ткани в коже лица, которое уродует пациента.
Можно ли вылечить это заболевание навсегда?
– К сожалению, полностью избавиться от этого заболевания пока не получается. Но остановить его развитие и свести к минимуму беспокоящие пациентов симптомы вполне возможно.
«Золотым стандартом» лечения розацеа является местная терапия, в частности препараты, которые обладают комплексным действием: противовоспалительным, антимикробным и противопротозойным.
Каким должен быть домашний уход за такой кожей?
– Обязательно в домашнем уходе нужно использовать солнцезащитный крем с широким спектром действия SPF – 30 или выше: наносить на кожу лица перед выходом на улицу. Плюс летом стоит носить широкополую шляпу, которая закрывает лицо.
Также лучше пользоваться только деликатными гипоаллергенными средствами по уходу за кожей: например, есть специальные средства для ухода за кожей с розацеа. Но лучше для начала обратиться к дерматологу или косметологу, чтобы подобрать подходящий уход. Также не рекомендуется использовать жесткие мочалки для лица и скрабы.
Как лечится розацеа?
– Лечением пациентов с розацеа занимаются дерматологи. Используются разные методы, но, как я уже говорила, ни один из них не излечивает болезнь полностью: можно только сдержать развитие симптомов, которые со временем будут ухудшать состояние. В первую очередь рекомендуется избегать провоцирующих факторов.
Болезнь требует системного или местного лечения антибиотиками, азелаиновой кислотой в зависимости от тяжести заболевания. Ну и я уже говорила о «золотом стандарте» лечения розацеа – местной терапии.
При подозрении на офтальморозацеа может потребоваться и консультация офтальмолога, поскольку при тяжелом течении есть риск ухудшения зрения. Иногда эффективное лечение гастроэнтерологических заболеваний терапевтом и гастроэнтерологом может уменьшить частоту обострений розацеа.
А какие-то анализы нужно сдавать?
– Диагноз, как правило, устанавливается по результатам физикального осмотра и анализа жалоб пациента. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования обычно не проводят.
В затруднительных ситуациях при постановке диагноза пациенту могут провести биопсию кожи, чтобы исключить другие кожные заболевания (волчанку или саркоидоз). После консультации дерматолога назначаются дообследования, если это необходимо.
Есть ли какие-то методы профилактики этого заболевания?
– В первую очередь исключить воздействие триггерных факторов: метеорологических факторов, инсоляции, фармакологических препаратов.
И дальше:
- использование специальных дерматологических средств для ухода за кожей лица;
- применение любых лекарственных препаратов (системных и топических) должно быть согласовано с лечащим врачом;
- строгое соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от вредных привычек;
- лечение сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Розацеа поддается лечению: течение заболевания в большинстве случаев можно успешно взять под контроль. Благодаря врачу-дерматологу и соблюдению всех рекомендаций по лечению и профилактике возможно добиться стойкой длительной ремиссии.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: личный архив героини. Иллюстрации: Вероника Килессо.