Чтобы получить депрессию, не обязательно самому пережить травмирующие события. Бывают ли «настоящие» и «ненастоящие» чувства? И как понять, что «со мной уже не все в порядке»? Разбираемся с психотерапевтом Константином Минкевичем.
КОНСТАНТИН МИНКЕВИЧ
психотерапевт
– У человека не было какого-то травматичного опыта, и вроде бы все не так и плохо, как «у других». А новости читать тяжело, начинается паника и слезы… Как понять, что что-то не так?
– Если мы возьмем DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), американскую классификацию психических расстройств, там есть перечень разных симптомов, и отдельным пунктом обозначено, что «данные признаки вызывают у человека значительные нарушения функций или значительный дискомфорт».
То есть, о каком бы расстройстве ни шла речь, расстройством оно становится, только когда человек не может нормально функционировать, когда ему нехорошо.
Причем как сравнивать «нормально» и «значительный дискомфорт»? Если человеку «не по себе» – уже можно сказать, что с ним «что-то не так». Мы определяем это по факту: по функционированию человека и по тому, как он сам доволен жизнью. Если человек недоволен – это достаточное основание для беспокойства и попытки поиска помощи.
При оценке своего состояния надо исходить из того, «как мне сейчас», а не думать о том, пережил я травму или нет. Насколько мне было хорошо, а стало плохо. Раньше я мог что-то делать, а теперь не могу… Надо ориентироваться на свое собственное самочувствие.
Что мы чувствуем, то с нами и есть. Нет каких-то «более настоящих» переживаний, чувств.
– А какая реакция «нормальная» в тяжелый исторический период, вне зависимости от полученных травм?
– Ответ на этот вопрос – это ответ на то, что считать критерием «нормальности» в эмоциональном реагировании.
Есть одно популярное представление от том, что человек должен быть доволен, должен быть счастлив, должен быть постоянно «на позитиве» и к такому эмоциональному состоянию нужно стремиться, а от любого негатива и неприятных переживаний нужно избавляться, их нужно избегать. От них нужно себя и других оберегать и ничего плохого в свою жизнь не допускать… Хорошо бы, конечно, но так не бывает. И не будет никогда.
Нам нужны все наши эмоциональные состояния, у всех у них есть своя задача, да и жизнь разнообразна. Бывают события, которые нас не радуют, да и не должны. Например, у человека зарплата упала в два раза, он стал в два раза беднее, с какого перепугу ему радоваться?
Вопрос не в том, хорошие или плохие эмоции испытывает человек, приятно ему или неприятно. Вопрос в том, чтобы эти эмоции соответствовали – более или менее – тому, что происходит с человеком в реальной жизни. Важно, чтобы человек оставался в контексте реальности. Происходит плохое – человек реагирует негативными эмоциями, хорошее – положительными эмоциями.
Итак, происходят разные события в жизни, и они вызывают разные реакции.
Важно, чтобы человек оставался реактивным, он должен продолжать реагировать на эти события. Например, произошло что-то неприятное, и человек на весь день «застрял» в неприятных эмоциях. Они вроде как обусловлены неприятным событием, но пропала реактивность.
Это типично для депрессивного мышления, когда человек замечает все плохое, что с ним происходит, а хорошее – кратковременное и проходит почти незаметно. То есть не происходит нормальной смены эмоциональных состояний. Реакции должны сменяться сообразно происходящим событиям.
– Как реагировать на новости, чтобы не сойти с ума?
– Сойти с ума от новостей, конечно, не получится, а вот сильно расстроиться – вполне. В нынешнем тяжелом историческом периоде довольно много негативных стимулов, но нормальным будет сохранение разнообразия эмоций.
Когда человек погружается в чтение новостной ленты, где сплошной негатив, он останется реактивным, но будет фокусироваться на негативном. В большой степени новости уже прошли негативную фильтрацию, новости ведь чаще плохие, что создает дополнительный нагнетающий эффект. Мы читаем хорошо отобранные плохие новости.
При депрессии человек сам отфильтровывает свой негатив у себя в голове – здесь у меня не получилось, здесь плохо… А тут источник новостей – внешний, реальные новости про события в реальном мире, но эти новости уже прошли негативную фильтрацию. И они дополнительно создают нам постоянно поддерживающийся негативный эмоциональный фон.
– А что можно сделать, когда в реальном мире вокруг действительно всё плохо?
– Когда на тебя валится негатив, то основная задача – не создать себе взамен позитивную красивую картинку, а вернуться в русло реальности. У каждого из нас есть своя собственная жизнь, в которой много всего разного – обязанности, заботы, развлечения, – и хорошо бы уметь и стараться возвращаться к себе и к своей жизни.
Жизнь каждого из нас в определенной мере связана с событиями в мире, но эти события и новости не являются ВСЕМ содержанием нашей жизни, какая бы она ни была. Да, допустим, мы вынужденно уехали из Беларуси куда-то, переживаем из-за того, что происходит в Беларуси. Но все же у нас есть своя жизнь в этих новых местах, и про нее не нужно забывать. Да, мы переживаем из-за того, что идет война, предпринимаем что-то, донатим, волонтерим, но у нас есть своя собственная жизнь!
Надо стараться не вовлекаться, не увлекаться какой-то одной повесткой, одним направлением. И не нагнетать. Задача не в том, чтобы сделать жизнь нереально хорошей, а в том, чтобы не делать ее слишком плохой. Какое-то плохое событие не должно распространяться на всю нашу жизнь. Надо не забывать жить, не забывать про другие аспекты своей жизни.
– Иногда кажется, что, когда другим намного хуже, ты не имеешь морального права страдать. Словно твои страдания «ненастоящие».
– Обесценивание чувств – это про то, что мы не признаем реальность чувств или прав на какое-то чувство. Человек, конечно, может это делать и сам. Довольно часто так и происходит, когда мы сомневаемся: действительно ли я это переживаю? имею ли я на это право? Человек имеет право переживать что угодно. Любые переживания, какие бы они ни были, все настоящие.
Но не все наши чувства обусловлены реальностью и связаны с ней. Если вы сильно переживаете по какому-то поводу, подумайте: а сам-то повод заслуживает таких переживаний? Не слишком ли мы увлечены нашими переживаниями?
Нет обязательства пережить травму, чтобы развить у себя расстройство. Расстройство – это когда мы теряем связь с ходом событий и сами начинаем генерировать для себя эмоциональный фон. И тут все мы находимся примерно в равных условиях. Депрессией болеют и богатые, и бедные, и здоровые, и больные, и семейные, и одинокие.
Депрессия – состояние, которое мало связано с реальными обстоятельствами человека и сильно связано с тем, что из всех реальных обстоятельств голова у него находит только негативные.
Поэтому, когда кто-то сильно переживает, но как бы у него «нет права», у него-то ничего не случилось и все хорошо, – эти переживания точно такие же. Ну, значит, это будет не ПТСР, а другое расстройство, с другими симптомами, будет немного по-другому проходить терапевтический процесс. Но от этого расстройство меньшим не становится.
– А насколько должно быть плохо после травмы?
– Плохо быть не должно! Это ошибочное представление, что бывает «настоящее расстройство, основанное на реальных событиях», и есть «ненастоящее, которое человек сам себе навыдумывал». При расстройстве искажают реальность все, просто у первых есть более очевидный повод, а у других неочевидно, откуда что взялось.
У нас есть повышенное внимание к травме, она как бы оправдывает то, что у человека есть посттравматические последствия. Но ПТСР есть не у всех людей, переживших травму.
Люди после травматического опыта в состоянии его переработать, справиться с ним и жить дальше, не имея расстройства. Люди проходят сложный этап и продолжают жить эмоционально нормальной жизнью. Человек, который пережил какие-то травматические события, не обязан вообще иметь расстройство. И страдать. Это вероятно, но это не то, что случится неминуемо и неотвратимо.
Еще есть «культ страданий»: «чтобы было что-то хорошее, нужно это заслужить», «нужно превозмогать, страдать, бороться, и только тогда это будет настоящее счастье», «если плохо кому-то, то непременно должно быть плохо и тебе». Этот «культ страданий», отчасти насаждаемый, отчасти проращиваемый изнутри, довольно странный. Почему должно быть плохо?
– Часто мы читаем о том, что люди в тюрьмах, СИЗО находят маленькие радости и сами поддерживают тех, кто на свободе.
– Люди, которые находятся в чрезвычайно специфических с точки зрения повседневности условиях, вполне могут радоваться и получать удовольствие от жизни, находясь в тюрьме, концлагере, хосписе, собственном теле.
Есть исследование по полностью парализованным людям, и оказалось, что люди, которые лишены способности двигаться, не обязательно находятся в отчаянии. Скажем так, эмоциональный фон у них ниже среднего, но он выше, чем можно было бы ожидать с точки зрения обывателя.
Люди адаптируются ко всему. Поэтому даже в тюрьме они все равно находят что-то позитивное и забавное. Об этом мне тоже говорили очень многие мои пациенты.
– Все люди мечтают, чтобы все было когда-то хорошо, никто не хочет неприятных эмоций. Бывает ли такое, чтоб прямо не было плохо человеку?
– Если человеку не бывает плохо никогда, это настораживает. И для этого случая тоже есть свой диагноз – гипомания. Это состояние, зеркально отражающее депрессию. Гипомания – это когда человеку всегда хорошо, он хороший, вокруг него хороший мир и впереди ждут только приятные вещи.
Некоторые требования, которые выдвигаются к современной жизни, соответствуют такой вот гипоманиакальной позиции.
Рассмотрим «успешный успех». Успешный в карьере человек приходит на работу с улыбкой, берет работу, делает все, он всегда на позитиве, готов работать 10–12 часов. У человека куча энергии, эта энергия не заканчивается, ему не нужен отдых, он готов браться за новые дела, у него новые идеи, он готов расти над собой… Это модель гипомании.
Мечта работодателя, но есть пара нюансов, не считая того, что гипомания обычно завершается депрессией. Во-первых, в этом состоянии человек не всегда бывает последователен, его кипучесть – «про все сразу». Во-вторых, если «я молодец, все молодцы, у нас все получится», это приводит к «шапкозакидательству»: человек не сомневается в своем поведении. В быту он может набрать кредитов («как я могу не вернуть кредит?»), сделать большую ставку в казино («я же не могу проиграть!»). Постоянно всем довольный человек тоже утратил связь с реальностью, ведь в ней не всё и не всегда гладко.
– Часто мы боимся запостить что-то хорошее в соцсетях, ведь вокруг все плохо.
– И это перекликается с темой заботы о других: есть люди, которым плохо, и если я запощу что-то хорошее, их это, наверное, обидит. Причем иногда это действительно кого-то обижает, а иногда люди радуются, что хоть кому-то хорошо. Ну а часть людей этого просто не замечает, потому что у них своя повестка. Разные люди реагируют по-разному. Мы не можем позаботиться сразу обо всех.
Негативные эмоции нужны не просто так. Они уберегают нас от неприятностей.
Если человеку угрожает опасность, то надо, чтобы ему стало максимально плохо – чтобы он постарался этого избежать. С другой стороны, если человек довольствуется тем, что есть, – «а мне и так хорошо», – то, может быть, он лишается чего-то лучшего? В общем-то, однозначного правила нет.
Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: Архив героя; Unsplash.