В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Вместе с врачом-андрологом Антоном Главинским разбираемся, почему при простатите нужно предохраняться во время секса и может ли привести это заболевание к раку простаты.
Антон Главинский
врач-уролог, андролог
► Что такое простатит и каким он бывает
– Простатит – это воспаление предстательной железы. Многие молодые люди, приходя на прием, не верят, что в их 25 лет может быть выявлено это заболевание. Но на самом деле такое воспаление может возникать условно с 13-летнего возраста, когда произошло половое созревание и простата выросла как орган. Также часто встречается рак и аденома – вот они-то, как правило, развиваются у мужчин после 40 лет.
Классификация простатитов довольно широкая: хронический, острый, бактериальный и небактериальный, воспалительный и невоспалительный типы. Но самым коварным считается еще один – синдром хронической тазовой боли: воспаление в простате вроде бы не определяется, бактерий там тоже нет, но при этом все симптомы указывают, что боль локализована именно в простате. Такая патология стоит на границе неврологии, урологии и даже в какой-то степени психиатрии.
В целом причины простатита могут быть самые разные: недостаточная гигиена, сидячая работа, нерегулярная половая жизнь, переохлаждение, злоупотребление алкоголем и специями – и многое другое.
Что почитать по теме: Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть – что делать?
► Какой из видов простатита чаще всего встречается у белорусских мужчин
– В Беларуси чаще всего встречается застойный простатит, который развивается из-за сидячего образа жизни: у водителей, айтишников, офисных работников. На приеме я всегда советую мужчинам делать по 10 приседаний каждый час – это помогает разогнать кровоток в тазу, улучшает кровообращение в простате, яичках, нормализует показатели тестостерона и предотвращает возникновение геморроя.
Кроме этого, желательно вести регулярную половую жизнь. Но здесь важно понимать, что регулярная не равно частая. У каждого человека своя конституция: одному достаточно раз в месяц, а другому и одного раза в день мало. Главное в такой профилактике – не выбиваться из своей средней нормы.
Самый плохой расклад для простаты – когда вы, например, провели бурные выходные, у вас был секс раз 10, а потом две недели вы обходитесь без него. Дело в том, что простата подстраивается под образ жизни мужчины, а если выработанная энергия не использована, возникают такие проблемы.
► Это правда, что простатит – самая распространенная мужская болезнь?
– Да, верно. По статистике Страховой ассоциации США, простатит занимает 1% из всех посещений. Но не забывайте, что специальностей очень много и еще больше – различных заболеваний, поэтому такой показатель действительно очень высокий. И в первую очередь это связано с тем, что простатит наиболее остро влияет на качество жизни мужчин.
► На какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы не пропустить простатит
– Чтобы не пропустить простатит, я бы советовал почаще показываться урологу тем, у кого сидячий образ жизни: по моему опыту, в 30–40% случаев простатит протекает бессимптомно. Например, очень часто бывает такая ситуация: приходит молодой человек и говорит, что не получается с женой уже год или два завести ребенка. При этом никаких жалоб нет: мочеиспускание в норме, боли отсутствуют, эрекция хорошая – все классно.
Начинаем делать УЗИ – а у него вся простата в рубцах. Да, воспаление в простате есть, но организм на него особо не реагирует – вот заболевание никак себя и не проявляет.
Поэтому симптомов ждать не стоит, просто оцените свои факторы риска: наличие сидячей работы, частые переохлаждения, нерегулярный секс. Если есть хотя бы один из этих пунктов – заглянуть раз в год к урологу точно не помешает. Сначала врач сделает УЗИ, а если увидит на простате рубцы, то попросит сделать анализы на определение типа простатита и бак-посев секрета простаты – так специалист увидит, есть ли бактериальная культура.
Если симптомы при простатите все-таки есть, то самый характерный из них – боли в области низа живота, мошонки, промежности. Еще может быть частое мочеиспускание с нестерпимыми позывами, в крайнем случае – ургентное недержание, когда только захотел в туалет, а мочевой пузырь уже и готов. Плюс ко всему ослабевает напор струи: простата отекает, сужает канал – может даже на ботинки капать. Иногда отмечаются боли или легкий дискомфорт в конце мочеиспускания.
Еще один достаточно частый симптом: длительность полового акта становится значительно короче. Когда отекает простата, зажимается ветка полового нерва, который идет к половому члену, – он становится гиперчувствительным. Ну и, соответственно, если раньше секс длился 20 минут, то теперь – 20 секунд, условно говоря.
► Как связаны простатит и потенция? Как вести половую жизнь при простатите?
– Сама простата в эрекции не участвует: если аккуратно вырезать этот орган с сохранением всех нервов, эрекция сохранится. Но испортить ее она может запросто: нарушая за счет отека передачу нервных импульсов от мозга к пенису и препятствуя тем самым возникновению эрекции или же провоцируя ее исчезновение прямо во время полового акта.
Что касается половой жизни, при простатите хорошо заниматься сексом почаще, чтобы тренировать простату. Но делать это надо с презервативом до того момента, пока заболевание не вылечится. Дело в том, что при бактериальном простатите бактерии из простаты могут передаться вашей партнерше и «поломать» ее микрофлору: у нее возникнет молочница, цистит, зуд и другие симптомы воспалительного происхождения.
Но здесь важно понимать, что эти бактерии никак не связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем: например, хламидии вообще простатит не вызывают – в простате просто нет того эпителия, где хламидиям комфортно жить. А вот зато банальные энтерококки (они являются частью нормальной кишечной флоры. – Ред.) запросто могут появиться.
► Есть мнение, что простатит – болезнь не заразная и лечиться должен один мужчина. Это так?
– На самом деле если у мужчины выявили простатит, то и его партнершу тоже желательно обследовать. Возможно, у нее тоже уже пострадала микрофлора и начался бактериальный вагиноз, который потом будет подпитывать простатит мужчине. Впрочем, женщина сама с таким заболеванием будет испытывать если не сразу, то со временем ряд симптомов (от неприятного запаха и до выраженных болей) – вплоть до развития серьезного воспалительного процесса.
Правило простое: если у мужчины простатит, его партнершу – к гинекологу. И наоборот – если у женщины есть гинекологические вопросы, циститы, то обязательно надо проверить и ее партнера: возможно, это он постоянно подкидывает ей свои бактерии из-за простатита.
► Легко ли простатит подается лечению
– На лечение простатита может потребоваться какое-то время, ведь простата – сложный орган, который имеет свои особенности кровотока. В среднем на лечение простатита может уйти 1-2 месяца: да, это не простуда, которая может пройти уже через неделю.
Совершенно точно одного приема препаратов здесь будет недостаточно: сюда же придется подключить физиотерапию и коррекцию образа жизни. Причем физиотерапия имеет важное значение в лечении простатита: чем закармливать человека тоннами таблеток, лучше назначить несколько хороших процедур – ударную волновую терапию, высокоинтенсивный лазер, электромагнитную индукцию, термотерапию.
Такое высокоинтенсивное воздействие дает моментальный результат: почти с первых процедур пациент начинает чувствовать облегчение. Это позволяет: а) значительно усилить эффект от лечения, б) сократить количество и длительность приема препаратов.
Некоторые, узнав про диагноз, решают забить на лечение. Но простатит сам не пройдет: он тихонечко будет развиваться и через какое-то время начнет напоминать о себе в очень неприятных ипостасях. Например, «частое мочеиспускание» только звучит безобидно, но, если бегать в туалет каждые 10 минут, это так или иначе разрушит весь ваш образ жизни.
При этом даже после лечения простатит может вернуться, поэтому профилактика очень важна: как я уже говорил, делать приседания, регулярно заниматься сексом. И еще очень важно избегать переохлаждения ног: если вы ходите зимой с оголенными щиколотками, кровь сильно остывает в ногах, затем прокачивается в таз и напрямую застужает простату.
► Что нельзя делать и есть при простатите
– Есть две основные рекомендации: нельзя принимать алкоголь (особенно слабый) и специи – все остальное можно. Дело в том, что простата огибает уретру – и в его простатическом отделе проходят экстрактивные вещества, которых в слабом алкоголе и специях содержится большое количество. Они выделяются с мочой и обжигают простату, тем самым ухудшая состояние.
Ну и, конечно же, не стоит заниматься спортом, который вызывает переохлаждение организма. А посещать тренажерный зал, плавать в теплом бассейне, заниматься йогой – пожалуйста.
► Что будет, если простатит не лечить
– От этого заболевания никто не умирает. Да, есть острый гнойный простатит, который по симптомам точно не даст о себе забыть и может угрожать жизни (температура тела – под 40 градусов, в туалет по-маленькому совсем ходить не можешь).
Но если мы говорим обо всех остальных типах, то они лишь способны изуродовать ваше качество жизни: представьте, вам снизу постоянно идет сигнал «мне болит, мне болит» – и так каждый день, каждый месяц, каждый год на протяжении всей жизни. То же касается и частого мочеиспускания: только мужчина заходит в помещение – сразу отмечает, где расположены туалеты. Получается, вся жизнь вокруг этого и строится.
► Правда ли, что простатит может привести к бесплодию? А к раку?
– К раку простатит не может привести: я бы сказал, он может даже немного обезопасить мужчину от опухоли в этом органе. Если в простате много лейкоцитов, то они в том числе элиминируют зарождающиеся раковые клетки.
К тому же люди, которые имеют хронический простатит, реже умирают от рака простаты, потому что постоянно находятся на контроле у врача. Но попробуй объяснить здоровому человеку, что, даже если у него нет симптомов, нужно регулярно делать УЗИ простаты и исследование на простат-специфический антиген (ПСА)… А ведь рак простаты начинает проявляться только на поздних стадиях – до этого никаких признаков не наблюдается.
Про бесплодие я уже говорил выше. Простата вырабатывает жидкую часть спермы, а сперматозоиды, «бегающие» в ней, вырабатываются в яичках. Так вот, если простата производит агрессивную среду, насыщенную воспалительными белками, лейкоцитами, сперматозоиды слипаются друг с другом и теряют способность передвигаться. В свою очередь женский организм начинает противостоять, чтобы такая сперма не попала внутрь и не вызвала воспаление.
Соответственно, простатит напрямую влияет на детородную функцию, но лишь в том случае, когда он в обострении. Выходит, что хронический простатит не равно бесплодие: в стадии ремиссии с фертильностью у мужчины все в порядке.
► Правда ли, что хронический простатит невозможно вылечить?
– По крайней мере дать гарантию, что человек им больше не заболеет, никто не сможет. У хронического простатита есть четкие критерии: временной фактор (если пациент болеет больше трех месяцев) и морфологический (рубцовое изменение в простате) – тогда мы говорим о том, что у мужчины есть хронический простатит.
Рубец – это бессосудистая ткань, внутри него нет кровеносных сосудов, он питается от периферии. И, если к рубцу поступает кровь и питательные вещества, это хорошо. Но лейкоциты не умеют уходить далеко от сосудов, соответственно, ядро этого рубца – это бессосудистая зона, где сидят бактерии и ждут, когда иммунитет отвлечется, чтобы вылезти и «откусить» еще кусок простаты.
Есть такое понятие, как первичный хронический простатит: у человека из-за плохого кровообращения, постоянного переохлаждения, нерегулярной половой жизни и злоупотребления алкоголем поселилась инфекция в простате – и тихо «грызет» его, до тех пор, пока мужчина не придет, не сделает УЗИ и не узнает, что у него уже есть изменения, которые могут влиять в будущем на качество его жизни.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.