Поговорили с офтальмологом о самых частых травмах и болезнях глаз. Про мифы о глазах и про то, что на самом деле портит наше зрение.
Кристина Беляничева
врач-офтальмолог, эксперт проекта «Я вижу!»
– Вокруг много разговоров про синдром сухого глаза. Что это?
– Это патология, при которой уменьшается продукция слезы. Основные симптомы: зуд, жжение, боли и рези, ощущение песка в глазах. В основном им болеют женщины и люди старше 50 лет, но сейчас все чаще обращаются те, кто большую часть времени работает за компьютером.
Часто синдром сухого глаза (ССГ) становится сопутствующим заболеванием: например, он возникает у людей, которые страдают от эндокринных нарушений, сахарного диабета и т.д. Лечение других болезней глаз тоже иногда провоцирует это состояние: капли с консервантами очень сушат глаза.
Понять, что у вас именно ССГ, вы сами не сможете, поэтому с перечисленными симптомами нужно идти к офтальмологу и проходить обследование.
Опасность синдрома сухого глаза связана с тем, что со временем начинает страдать роговица. Когда это происходит, могут возникнуть эрозии, приводящие к ее помутнениям. А из-за последнего часто снижается зрение.
– Правда ли, что синдром сухого глаза часто бывает еще и у тех, кто носит линзы?
– Да, такое бывает. Линза может повреждать верхние слои роговицы, ухудшать ее вымываемость естественной слезой, из-за чего и появляются эти симптомы.
– Как он лечится?
– Он практически не лечится, это, можно сказать, хроническое заболевание. Нормальное состояние глаз потом нужно постоянно поддерживать. Но в первую очередь всегда назначают гелевые растворы: их огромное количество, с разным составом для разных глаз.
– Как не заболеть синдромом сухого глаза?
– Во-первых, нужно соблюдать гигиену глаз, то есть контролировать нагрузку, соблюдать режим работы и отдыха – до 40 минут работаем за компьютером и 5-8 отдыхаем, выдерживать минимальное расстояние от экрана – 30 сантиметров. Во-вторых, вовремя обследоваться и лечить болезни других органов.
– А есть ли особая профилактика для тех, кто носит линзы?
– Есть специальные защитные гелевые растворы, которые наносятся под линзы: они сохраняют собственную слезу на роговице и снижают риск ее повреждения. По сути, работают как смазка. Но выбирать такой раствор лучше с помощью офтальмолога.
– А если глаз слезится, значит ли это, что есть проблема?
– Конечно, если это происходит постоянно и длительно. Это может быть при гипофункции слезной железы и при гиперфункции, причин которых много: от поражения конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) до эндокринных нарушений. Самостоятельно в этом разобраться очень сложно, поэтому помощь окажет только офтальмолог.
Если глаза слезились час-два, а потом перестали, возможно, причина в аллергической реакции на пыль, ветер, холод и т.д. В таком случае подождите сутки: если не повторилось, расслабьтесь, начали слезиться снова – идите к врачу.
«Не вылечили ячмень – получили менингит»
– Если у меня утром постоянно отекшие глаза и мешки под ними, это как-то может повлиять на зрение?
– Мешки под глазами часто бывают от обезвоживания или избытка воды в организме, причин которых очень много: от аллергии и плохого рациона до проблем с гормонами. Из-за них иногда затуманивается и снижается зрение, но временно: решили проблему – все восстановилось.
– А если глаза часто краснеют, что делать?
– Идти к врачу, потому что причин покраснения очень много, сами вы в них не разберетесь: это может быть пересыхание, хронический конъюнктивит, нарушение сна, режима работы и отдыха, системные заболевания, гормональные изменения и т.д. И уже в зависимости от причины врач назначает лечение.
– Как не заработать конъюнктивит? И что делать, если уже заболел?
– Заниматься профилактикой сезонных и хронических заболеваний, потому что конъюнктивит чаще бывает следствием какой-то болезни, чем самостоятельным недугом. Особенно часто он идет в паре с ОРВИ, ОРИ, астмами и пневмонией.
Как отдельное заболевание он часто встречается у тех, кто снимает линзы грязными руками и заносит в глаза инфекцию. Еще конъюнктива сильно воспаляется при ушибах, ударах, попадании ресниц и других инородных предметов в глаз.
Самостоятельно эту болезнь лечить нельзя, нужно сразу идти к врачу.
– У меня часто на глазу появляется ячмень. Как лечить? Что делать для профилактики?
– Хронический ячмень чаще всего является проявлением сниженного иммунитета, нехватки витаминов. Иногда бывает и из-за долгого наличия других болезней. И лучшая профилактика – все, о чем говорили выше: своевременное обследование и лечение, правильное питание, поддержание иммунитета.
Самостоятельно лечить ячмень противопоказано, потому что часто это делают неправильно: капают капли, которые не стоит использовать, делают бесполезные и травмирующие примочки, полощут такими же отварами. И ячмень нужно хорошо отличать от других заболеваний век, потому что при нем противопоказано сухое тепло, как и при многих других.
Неправильное лечение ячменя может привести ко многим тяжелым осложнениям, даже к флегмоне и менингиту.
– А что будет, если не лечить конъюнктивит и ячмень, а ждать, когда само пройдет?
– Это может привести к абсцедированию (присоединению вторичной инфекции) и абсцессам, попаданию инфекции через пазухи в нос, к челюстям и инфицированию выше, вплоть до менингитов.
– А носить линзы с ячменем можно?
– Линзы носить ни в коем случае нельзя. Линза раздражает, и под ней остается инфекция.
– Что делать, если в глазу лопнувшие сосуды? Это опасно?
– Лопнувшие сосуды могут быть последствием травмы и признаком высокого давления, инфекции и даже сахарного диабета. Самостоятельно лечить их каплями нельзя и обязательно нужно идти к врачу, потому что лопнувший сосуд может быть и внутри глаза, но он пока не проявился. Это уже опасно.
«Чтобы посмотреть, что застряло, нужно вывернуть веки»
– Хорошо, а что делать, если в глаз что-то попало? Песок, например.
– Сначала закройте глаз, чтобы он самостоятельно выделил большое количество слезы и вымыл песок. Если это не помогло, промойте глаза проточной водой. Если не помогла и вода, идите к врачу, не пытайтесь достать пыль самостоятельно – вы можете поцарапать роговицу, слизистую и вызвать воспаление.
То же самое, кстати, нужно делать и в том случае, если в глаз попало мыло, косметика и другая химия. Только при походе к врачу лучше взять упаковку со средством с собой, чтобы офтальмолог знал, ожог это, царапина, аллергическая реакция или что-то еще.
– А если в глаз попало насекомое?
– Схема действий та же, но насекомое может укусить за веко, поэтому я рекомендую все равно пойти к врачу, даже если с промыванием глаза не было проблем.
– Когда я умываюсь, в глаза часто попадает вода. Это нормально или вредно?
– Это не опасно, если она чистая, ведь она не царапает и не травмирует. Другое дело, если она очень грязная, но такой даже кожу мыть неприятно.
– Бывает, засыпаю с накрашенными глазами. Это опасно?
– Косметика – это химия, и основная опасность в том, что, попадая за веко, она может вызвать аллергию, раздражение, а сухие кусочки еще царапают и травмируют глаз. Если такое случилось, глаз обычно краснеет, появляется режущая боль, симптомы конъюнктивита. С эти нужно идти к врачу.
– Была новость, что у одной женщины в глазу нашли несколько «потерянных» линз, а у другой – комок туши огромного размера. Как мне проверить, не завалялось ли там чего?
– Провести полный осмотр глаза, вывернуть веки может врач-офтальмолог. Да и ваш глаз сразу дает ответную реакцию чувством дискомфорта и болью, даже если в него попадет очень маленькая ресничка. Проблема тех женщин в том, что они почему-то не обратились к врачу вовремя.
– Что на самом деле будет, если смотреть на сварку?
– Можно получить ожог сетчатки из-за излучения и световых потоков – электроофтальмия. Важно то, что такой ожог проявляется не сразу, а спустя несколько часов: появляется боль в глазу, резь, покраснение.
– А если смотреть на солнце?
– Солнце излучает другой спектр, но последствия почти такие же – ожог сетчатки. Поэтому опасно смотреть на него дольше четырех секунд.
– В солнечную погоду я ношу обычные очки с диоптриями (не солнечные). Может ли яркий солнечный свет испортить мне глаза?
– Это не вредит глазам, если вы не смотрите на солнце специально. К тому же в хороших очках обычно стоят качественные стекла с поляризацией, которые блокируют травмирующие спектры света.
– А если ходить вообще без очков? Говорят, что солнцезащитные очки обязательно носить и зимой, это правда?
– Да, рекомендуют защищать глаза от яркого солнечного света круглогодично, но отсутствие очков лучше, чем наличие плохих, пропускающих излучение. Обычные темные стекла позволяют зрачкам расширяться, из-за чего на сетчатку попадает еще больше пучков света, повреждающих ее.
– Из-за чего могут болеть глаза?
– От усталости, внутриглазного и общего давления, перенапряжения, воспаления, головных болей и от сниженного зрения. Если глаза болят довольно долго, если это причиняет дискомфорт, не нужно ждать. пока само пройдет, идите к врачу.
«Портит зрение не компьютер, а плохой график работы»
– Правда ли, что черника и морковка помогают глазам?
– Они поддерживают здоровье глаз, но точно не лечат их. И, чтобы помочь глазам, нужно съесть очень большое количество черники и моркови, причем правильно приготовленных: например, морковь обязательно есть с маслом, чтобы нужное количество бета-каротина усвоилось.
– Правда ли, что нельзя читать в транспорте?
– Не рекомендуется, потому что идет большая зрительная нагрузка: постоянно меняется освещение, расстояние от глаз до книги, положение головы. Глазные мышцы из-за этого перенапрягаются, приходит быстрая утомляемость, и могут возникнуть головные боли.
– А в сумерках?
– Из-за недостаточного освещения глаз тоже устает. Все это не портит зрение, но приводит к сильной утомляемости.
– Говорят, что компьютер все-таки не портит зрение. А что тогда его ухудшает?
– Портит зрение количество времени, которое вы проводите за ним, неправильное расстояние от глаз до монитора, положение компьютера и человека перед ним, несоблюдение гигиены глаз за работой. Все, что может как-то влиять на глаз в самом компьютере, – излучение, которое приводит к быстрой утомляемости.
– Как этого не допустить?
– Соблюдать гигиену и носить очки, которые блокируют излучение.
– А ночной режим в гаджетах, который делает экран желтым, защищает глаза?
– В этом режиме телефон излучает другой спектр света – это не защищает, но меньше повреждает глаза.
– Говорят, что зрение портится в подростковом возрасте, когда глазное яблоко растет. Что делать детям и подросткам, чтобы не испортить зрение?
– Есть множество факторов, которые влияют на ухудшение зрение, и рост глазного яблока не главный из них: больше сказываются общие заболевания и наследственность.
Чтобы поддерживать нормальное зрение, нужно соблюдать режимы и гигиену, о которых говорила выше, хорошо и полноценно питаться.
– А можно ли повторно делать лазерную коррекцию, если после первой зрение начало снова падать? Часто ли такое случается?
– О таком я не слышала. Бывает, делают докоррекцию в сложных случаях, но это одна операция, просто в два этапа. Если спустя какое-то время после коррекции глаза начали видеть хуже, скорее всего, дело в спазме аккомодации – спазме цилиарной мышцы из-за долгой фокусировки на близких или дальних объектах. Это временное ухудшение зрения, которое проходит с грамотной реабилитацией и восстановлением нормального рабочего режима.
– У меня один глаз видит хуже другого, это очень плохо? Второй глаз не начнет тоже еще хуже видеть?
– У человека всегда один глаз чуть длиннее второго, абсолютно одинаковые по состоянию глаза – большая редкость. Есть даже понятие «ведущий глаз».
Нормально, если один видит на 1-2 строчки лучше или хуже второго. Но если он видит хуже больше, чем на 2 строки, второй глаз будет испытывать большую нагрузку, и да, в этом случае его зрение может снизиться.
«Плавающие ворсинки не опасны, но избавиться от них нельзя»
– А что за зернышки и ворсинки плавают перед глазами?
– О, это частая жалоба. За роговицей есть хрусталик и стекловидное тело. Стекловидное тело – оно похоже на желе – состоит из гиалуроновой кислоты, воды и коллагеновых волокон, которые со временем перекручиваются, так как оно постоянно перемещается. И, когда это происходит, человек начинает видеть, будто что-то плывет перед глазами.
Это называется деструкцией стекловидного тела. Состояние абсолютно не опасное, но исправить его полностью, увы, нельзя.
– Почему, когда я плачу, начинают течь еще и сопли?
– Все дело в носослезном канале, по которому во время плача в пазухи носа спускается избыток слезы. Собственное слизистое содержимое смешивается с ним и начинает вытекать. Все просто.
– А можно ли вообще не уметь плакать?
– Нет. Отсутствие слез – это один из вариантов патологии, и об этом надо говорить врачу. Таких людей очень очень мало.
– Этот вопрос часто гуглят: что будет, если проткнуть глаз? Он вытечет?
– Если роговица цела, ничего вытекать не может; только при сильном повреждении всех структурных слоев глаза стекловидное тело может вытечь.
– То есть уколы в глаза не опасны?
– Нет. Инъекции чаще колют в веки, под глаз и в конъюнктиву, в сам глаз их может делать только специально обученный врач-офтальмолог.
– Из-за каких других болезней могут быть проблемы с глазами?
– Этих болезней очень много. Некоторые из них, как ОРИ, приводят к конъюнктивиту, а другие – к снижению зрения: например, сахарный диабет, нарушение артериального давления, аллергические процессы внутри организма, заболевания крови, гормональные нарушения, неврологические болезни, опухоли, закрытые черепно-мозговые травмы.
Более того, изучая состояние глазного дна, можно предположить, каким заболеванием человек страдает.
Люди, болеющие сахарным диабетом, часто не упоминают об этом, потому что привыкли с ним жить, а для окулистов это страшное заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям. Человек, который курит, никогда об этом не скажет, а из-за этой привычки бывают спазмы сосудов, может происходить кратковременное снижение зрения. О хронических болезнях тоже часто молчат, не заостряют внимание, считают нормой, а для диагностики глаз иногда достаточно только этого.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.