Насморк и ОРВИ; почему увеличиваются аденоиды; чем лечить насморк; помогает ли промывание носа. Журналисты сайта Blog.talon.by разбирались в вопросе.
Насморк и ОРВИ
Насморк, или ринит, –это воспаление слизистой оболочки носа, которое может возникать по самым разным причинам. Чаще всего это один из симптомов ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций).
У насморка при ОРВИ есть несколько стадий:
- в первые сутки – жжение и щекотание в носу, чихание;
- на вторые-третьи сутки – заложенность носа и прозрачное отделяемое;
- к пятым-седьмым суткам (и это может длиться до 7–10 дней) сопли становятся окрашенными – приобретают желто-зеленый оттенок и становятся густыми.
Почему это происходит? Из-за болезни к отделяемому из носa присоединяются погибшие лейкоциты и микроорганизмы, слущенные клетки эпителия слизистой и другие вещества. Это закономерный процесс, который говорит о том, что все идет хорошо, мы выздоравливаем. То есть зеленые сопли – это не всегда плохо.
Но бывает и так, что зеленые сопли – это действительно повод для дополнительной консультации врача. Когда?
- если окрашенные сопли наблюдаются с первого дня болезни;
- если появились боли в области носовых пазух;
- если процесс носит односторонний характер (насморк с одной стороны, вторая половина носа чистая);
- если мы видим две волны заболевания: то есть сначала все шло хорошо, а на пятые сутки состояние стало ухудшаться, снова начала повышаться температура, а насморк и заложенность носа длятся уже более 7–10 дней.
Все эти ситуации требуют консультации врача – педиатра или лора, в зависимости от того, к кому есть возможность обратиться оперативнее.
Насморк и гипертрофия аденоидов
Еще одна причина частых и затяжных насморков – это гипертрофия (увеличение) аденоидов. Аденоиды – это глоточная миндалина, которая располагается в носоглотке, она есть у всех детей. Благодаря тому, что мы дышим носом, при проникновении в организм патогенов аденоиды одни из первых принимают на себя удар и участвуют в формировании иммунитета.
Пик активной работы лимфоидной ткани носоглотки происходит в 3–6 лет.
Почему увеличиваются аденоиды?
Аденоиды начинают работать с повышенной нагрузкой, не справляются и начинают увеличиваться. Так происходит чаще у «детей-аллергиков» и «детей-лимфатиков». Эти дети генетически предрасположены к определенной группе заболеваний, у них каждая новая простуда, каждое знакомство с новым вирусом способствует еще большей гипертрофии.
Насморк и аллергия
При аллергическом рините также течет из носа, может наблюдаться заложенность, чихание, слезотечение. Если речь идет об аллергии, например, на пыльцу растений, то в этом случае будет наблюдаться ярко выраженная сезонность. Но в остальных ситуациях сами родители не смогут понять, по какой причине у ребенка возник насморк. Необходима консультация врача.
Насморк и факторы окружающей среды
Насморк может возникать не только на фоне вирусных, бактериальных и аллергических заболеваний. Его могут провоцировать и усугублять неблагоприятные факторы окружающей среды: изменение температуры, влажности. Поэтому в отопительный период, когда наблюдается избыточная сухость в помещении, нужно увлажнять воздух и соблюдать оптимальный температурный режим.
Насморк и инородное тело
Длительный насморк из одной половины носа бывает из-за инородного тела. Бусины, мелкие игрушки, детали, пластилин, пуговицы представляют интерес для ребенка, который из любопытства захочет засунуть их в нос. Ребенок может забыть или не сказать вам, что вставил что-то в носик. Особую опасность представляют батарейки, которые, окисляясь, способны вызвать перфорацию носовой перегородки.
Чем лечить насморк?
Мы уже выяснили, что у одних детей может быть склонность к затяжным насморкам, а у других — нет. Лечение здесь тоже отличается: одним достаточно отрегулировать влажность и температуру в помещении и при необходимости использовать сосудосуживающие капли. Другим нужно еще промывание носа и другие лекарства. Что делать в каждом конкретном случае, решает врач.
Промывание носа
Самое оптимальное средство для промывания носа – физиологический водно-солевой раствор (физраствор). В зависимости от концентрации соли растворы по-разному воздействуют на слизистую.
- Гипертонические – концентрация соли выше 0,9% – уменьшают отек слизистой носа, вытягивая из клеток и сосудов жидкость. Они могут применяться при заложенности носа вместо сосудосуживающих капель, однако долго использовать гипертонические растворы нельзя, так как можно пересушить слизистую. Как понять, есть ли отек при ОРВИ? Если заложенность носа есть, значит есть и отек, если нос дышит нормально – отека нет.
- Изотонические – самые нейтральные растворы, концентрация соли 0,9%, что практически полностью соответствует составу жидкостей организма, – вымывают отделяемое из носа, но никак не влияют на отек.
- Гипотонические – концентрация солей ниже 0,9% – используются реже, только по назначению врача. При обычном насморке они могут усугубить состояние, так как лучше всасываются в слизистую, тем самым увеличивая отек. Нос можно промывать только во время болезни. Если делать это постоянно и бесконтрольно, можно нарушить микрофлору носа, нанести травму.
Можно ли приготовить раствор для промывания самостоятельно?
Мы точно не сможем угадать, какой именно концентрации раствор у нас получился: изотонический, гипертонический или гипотонический. Поэтому для большей уверенности лучше купить готовый физраствор или другое средство для промывания в аптеке.
Как промывать нос в разном возрасте?
Средства для промывания носа выпускаются в различных формах: капли, спреи без давления, спреи в баллоне под давлением, системы для промывания носа. В средствах на основе морской воды содержатся минеральные вещества и добавки (например, пантенол).
Для детей первого года жизни есть растворы для промывания в виде капель: следует закапать в нос несколько капель раствора при помощи пипетки, а затем очистить нос аспиратором.
Для детей постарше можно использовать спреи. Спреи без давления – с 1 года, спреи под давлением – с 2 лет.
Системы для промывания носа рекомендуют использовать с 4 лет.
Самым эффективным способом считается промывание большими объемами (по 200–250 мл жидкости за одно промывание). Его можно делать детям с 4–6 лет и взрослым. Как безопасно промывать нос большими объемами, вам объяснит врач.
Сколько раз в день промывать?
Если мы промываем нос большим объемом жидкости, то достаточно делать это 1-2 раза в день. Если используем малые объемы или применяем спреи с целью увлажнения, то можно 3–6 раз в день.
Почему важно промывать нос? Когда в носу много густых соплей, насморк будет затягиваться, а риск развития синуситов и отитов – повышаться. Никакие лекарства не будут действовать, если нос заполнен соплями, сами по себе они никуда не исчезнут.
Нельзя промывать ребенку нос насильно. Это может привести к осложнениям, травмам носа и психологическим травмам. С ребенком нужно искать контакт и договариваться.
Как научить ребенка сморкаться?
Насморк может усугубляться, если ребенок не умеет сморкаться. Поэтому важно учить его самостоятельно очищать нос.
Сегодня в интернете можно найти много обучающих видеороликов и упражнений: например, можно положить на стол перышки или небольшие кусочки бумаги и предложить ребенку дуть на них носиком, можно делать это в игровой форме, гоняя перышко наперегонки с родителями.
Когда использовать сосудосуживающие препараты?
Если насморк сопровождается заложенностью носа, можно использовать сосудосуживающие капли (вместо или вместе с гипертоническими солевыми растворами).
Они никак не влияют на цвет соплей, на длительность насморка, на продолжительность болезни, то есть сосудосуживающие капли не лечат – они снимают отек и облегчают состояние при заложенности носа.
Сосудосуживающие капли не рекомендуется использовать дольше 5–7 дней, так как к ним развивается привыкание.
Сосудосуживающие капли бывают разными по продолжительности действия: одни действуют 12 часов, другие – 4–6. Но это все индивидуально, и на кого-то они могут действовать меньший период времени. В любом случае больше 3 раз в день использовать сосудосуживающие капли нельзя.
Обязательно нужно соблюдать возрастную дозировку сосудосуживающих капель
Например, если закапать младенцу нос нафазолином с избытком во взрослой дозировке, он может вызвать даже отравление, вплоть до того, что ребенок попадет в реанимацию. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а всегда консультироваться с врачом и внимательно читать инструкции к лекарственным препаратам.
Когда использовать антибиотики (в том числе местные)?
Все остальные лекарства назначает врач и строго по показаниями. Особенно важно это в отношении антибиотиков и капель с антибиотиком, которые используются только при подтвержденной бактериальной инфекции.
Как понять, часто ли болеет ребенок?
Если ребенок чувствует себя удовлетворительно, во время простуды не присоединяется сопутствующая патология (отиты, синуситы, бронхиты и пневмонии), то посещающий детский сад ребенок может болеть до 6–8 раз в год. В детских дошкольных учреждениях особо высока заболеваемость на первом-втором году посещения.
Если же постоянно возникают осложнения, требующие назначения антибиотиков, то нужно бить тревогу и искать причину.
Почему дети часто болеют?
Дома ребенок живет в определенной микрофлоре, микросреде. Там он в основном контактирует только с родителями, бабушками и дедушками. А когда ребенок идет в детский сад, он начинает контактировать с большим количеством детей, а опосредовано – и с родителями этих детей.
То есть резко возрастает нагрузка на иммунитет. Это необходимый процесс в развитии нашей иммунной системы: именно во время знакомства с вирусами и бактериями, которые существуют в природе, и формируется наш иммунитет.
Если мы оградим ребенка от детского сада, то позже он пойдет в школу, и ему все равно придется с этим столкнуться.
Факторы риска частых ОРВИ:
- неблагоприятное течение беременности;
- недоношенность;
- дефицитные состояния;
- раннее искусственное вскармливание;
- чаще, по сравнению со сверстниками, ОРВИ болеют дети, генетически предрасположенные к аллергическим и воспалительным заболеваниям, а также к заболеваниям верхних дыхательных путей (так называемые «дети-аллергики» и «дети-лимфатики»).
Другие факторы риска частых простудных заболеваний: высокая заразность возбудителей, члены семьи с хроническими инфекциями, пассивное курение, неразнообразное питание, ранее начало посещения детских садов, экологические факторы.
У ребенка сопли. Ему можно в сад?
Если у ребенка насморк из-за аллергии или заложен нос из-за увеличенных аденоидов, то эти состояния не заразны. Но, может ребенок посещать сад или нет, нужно решать после консультации с врачом.
Если насморк вызван вирусами или бактериями, то ребенок может, во-первых, заразить других детей, а во-вторых, разболеться еще сильнее. В этих случаях ребенок должен побыть дома и пролечиться.
Остаточные явления насморка могут сохраняться еще какое-то время и после выздоровления (то есть ребенок уже не заразен, но насморк остается). И если они достаточно ярко выражены, а ребенок еще не умеет сморкаться и не может сам очистить нос в саду, то лучше оставить его дома до окончательного выздоровления.
Фото: Freepik.