С носовым кровотечением хотя бы раз в жизни сталкивался, наверное, каждый из нас. Врач-терапевт Юлия Дрозд рассказала Talon.by, как его остановить, как понять, что нужно вызывать скорую помощь, и что проверить, если носовые кровотечения регулярно повторяются.
Что такое носовое кровотечение и каким оно бывает?
Носовое кровотечение, или эпистакис, возникает из-за повреждения стенок кровеносных сосудов носовой полости.
Носовое кровотечение бывает:
- Передним, когда кровь выходит из передних отделов носа. Бывает гораздо чаще, оно не опасно, его легко остановить самостоятельно.
- Задним, из задних отделов носовых раковин, встречается гораздо реже, оно очень обильное; чтобы его купировать, чаще всего требуется медицинская помощь. Задние носовые кровотечения могут сопровождаться дополнительными симптомами: кровохарканьем, кровавой рвотой, черным стулом, что связано с тем, что кровь может попадать в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
Почему возникают носовые кровотечения?
В большинстве случаев носовое кровотечение вызвано совершенно банальными причинами:
- пересушенный воздух в помещении;
- травма носовой полости, спровоцированная, например, длительным насморком или активным ковырянием в носу;
- воспаление слизистой оболочки носа на фоне ОРВИ;
- на фоне перепадов атмосферного давления;
- во время беременности, что связано с активным образованием сосудов;
- из-за длительного бесконтрольного использования сосудосуживающих капель в нос.
Дополнительно усугублять все эти ситуации может индивидуальная особенность сосудов.
Спровоцировать носовые кровотечения могут и более серьезные заболевания:
- сердечно-сосудистые заболевания (особенно атеросклероз). Гипертонический криз может стать причиной носового кровотечения, а также усугубить уже начавшееся.
- нарушение свертываемости: коагулопатия, тромбоцитопения;
- васкулит (воспаление стенок сосудов);
- аутоиммунные заболевания;
Как остановить носовое кровотечение?
Категорически нельзя запрокидывать голову назад! В положении лежа кровь стекает по задней части глотки в пищевод и желудок, что может спровоцировать рвоту.
Сядьте, слегка наклоните голову вперед, зажмите нос двумя пальцами и держите в течение 10–15 минут (детям – до 5 минут). Можно приложить что-то холодное на переносицу. Если это кровотечение из передних отделов носовых раковин, то оно должно прекратиться.
Если этого не случилось, нужно повторить процедуру еще раз в течение 10–15 минут. Если кровотечение все равно не прекращается, вызывайте скорую помощь. Врачи устанавливают тампоны в заднюю часть глотки (это называется задняя тампонада) и госпитализируют пациента, чтобы найти причину кровотечения.
Если носовое кровотечение сопровождается тахикардией, слабостью, бледностью, снижением артериального давления, это может быть гиповолемический шок (состояние обильной кровопотери). В этом случае нужно обязательно вызвать «скорую».
Что делать, если носовые кровотечения случаются часто?
Если носовые кровотечения относительно редки – раз в месяц или реже, – это не повод для беспокойства.
Но если они повторяются чаще, кровотечения обильные и их трудно остановить, то это тревожный звоночек. В этом случае нужно обратиться к врачу-терапевту для обследования.
Какие анализы сдать в первую очередь?
- Общий анализ крови;
- биохимический анализ крови – для оценки печеночных ферментов, так как именно печень синтезирует факторы свертываемости крови;
- коагулограмма – анализ крови на свертываемость;
- липидограмма – анализ крови на уровень жиров (для пожилых пациентов, чтобы исключить атеросклероз).
Если никаких патологий в анализах не обнаружено, то необходима консультация врача-отоларинголога. Причиной носовых кровотечений могут быть новообразования (доброкачественные и злокачественные), гемангиомы, хронические синуситы, риниты, сухость слизистой.
Серьезное заболевание вряд ли будет проявляться одним лишь носовым кровотечением. Возможно, будет повышенная кровоточивость десен, образование на теле гематом, черный стул, то есть комплекс каких-либо симптомов, которые помогут врачу наметить правильное направление для обследования и дальнейшего лечения.
Носовое кровотечение может оказаться и самостоятельным диагнозом, а не симптомом какого-то заболевания.
Фото: Unsplash.com.