Опасность коронавируса за последние месяцы стала очевидна каждому, но есть заболевания, которые только повышают риск смерти. В мрачном топе – сахарный диабет. «Талон» вместе с докторами разобрался, как можно не допустить появления этой болезни, которая и без того ведет к постепенному угасанию многих органов.
Что такое диабет?
Сахарный диабет – это хронический повышенный уровень глюкозы в крови. В нормальных условиях концентрация глюкозы поддерживается на нужном уровне за счет гормона инсулина (он вырабатывается поджелудочной железой).
Инсулин помогает клеткам растворять и усваивать энергию в виде сахара, без инсулина клетка сделать этого не может. А если не может, то сахар накапливается в крови, делает ее похожей на сироп, и в итоге одни клетки недополучают энергию, к другим она со временем просто не добирается – мелкие узкие капилляры и нервы умирают, потому что перегруженное сердце не может так далеко протолкнуть вязкую кровь.
Нарушение обмена углеводов расстраивает и обмен белков с жирами, а глобальное нарушение обмена веществ бьет по всем органам.
ВОЗ утверждает, что диабет – это одна из основных причин слепоты, инфарктов, инсультов, почечной недостаточности и ампутации нижних конечностей. В 2016 году 1,6 миллиона смертей напрямую вызваны диабетом, а еще больше – косвенно.
Диабетики часто не доживают до старости. Это очень серьезное необратимое заболевание, но часть людей даже не догадывается, что они больны или близки к тому.
Все потому, что есть два типа диабета (вообще говорят о 4 типах, но основных два): при первом типе организм сам атакует свои же клетки поджелудочной, производящие инсулин. Это аутоиммунное заболевание, которое развивается непонятно почему, – врачи могут предсказать вероятность только по семейному опыту. Как правило, такой тип проявляется рано и редко.
Второй тип – это уже приобретенное заболевание, так как возникает из-за игнорирования контролируемых факторов. В Беларуси с диабетом 2-го типа 93% от около 350 тысяч больных – такие цифры «Талону» называет Алла Шепелькевич.
Почему люди заболевают
Максим Лущик
доцент кафедры эндокринологии БелМАПО, кандидат медицинских наук–
Медики считают, что диабет – это болезнь недисциплинированных, так как факторы риска давно изучены и есть алгоритмы, позволяющие минимизировать риск заболевания даже у тех, кто имеет плохую наследственность.
В целом главная причина банальная – это неправильный образ жизни и лишний вес.
Максим Лущик считает, что белорусы в калориях сегодня едят как шахтеры, но не все успевают сжечь лишнюю энергию; что происходит дальше?
– При лишнем весе инсулина, который производит организм, не хватает «на всех» – на все клетки организма. Его концентрация падает, нарушается углеводный обмен и восприятие клеткой инсулинового сигнала. Развивается диабет, – объясняет Лущик.
– Факторы риска развития диабета с большего совпадают с факторами риска других неинфекционных заболеваний. Так, в Беларуси 95% заболевших диабетом 2-го типа с избыточной массой тела – после 40 лет это основная причина развития диабета. То есть питание и физическая активность – вот что влияет на заболеваемость, – говорит Алла Шепелькевич.
По ее словам, современный образ жизни большинства, где и работа, и отдых не предполагают физических нагрузок, а калорийное питание доступно, со временем неизбежно ведет к проблемам с весом. Шепелькевич ссылается на исследование Steps в Беларуси, которое выяснило, что 60% белорусов имеют избыточную массу тела.
– Они согласны, что питаются нерационально, при этом большинство из них обманываются в оценках своей физической активности и думают, что они достаточно активны, – говорит доктор. – Но это не так, в таком случае обмен веществ тоже работает неправильно.
Курение, алкоголь, ночные смены, хронический недосып, переедание – все это аккумулируется, и вопрос, когда поджелудочная перестанет справляться с повышенными запросами, становится вопросом времени.
– Получается, самоизоляция — тоже фактор риска?
– Да, если вести себя неправильно – переедать и не проявлять активность. Наши доктора говорят, что пару месяцев самоизоляции, конечно, не приведут к диабету изначально здорового человека, но могут ускорить развитие у людей, уже имеющих плохую наследственность и проблемы с глюкозой в крови.
Как понять, что заболеваешь
Алла Шепелькевич
профессор кафедры эндокринологии БГМУ, доктор медицинских наук
Основные симптомы диабета, которые можно почувствовать, – это слабость (организм не получает энергии), потливость, сухость во рту, постоянная жажда, частые мочеиспускания, подозрительно долго не заживающие раны, снижение зрения.
– Но при проявлении симптомов это уже диабет, это уже болезнь. Сама эволюция до стадии болезни чаще всего бессимптомная. Бывает, люди приходят с уже выраженной картиной, что прогноз… ну, никакой. Но чем раньше выявить проблемы, тем более позитивный прогноз и тем меньше повреждений болезнь успеет нанести, – считает Шепелькевич.
Максим Лущик подчеркивает, что в последнее время увеличилось количество людей с доклиническими проявлениями диабета. Доктор связывает это с ужесточением протокола диагностики и делает вывод, что если тестировать вообще всех, то мы получим огромный скачок выявленных случаев так называемого «предиабета», поэтому люди должны сами проявлять интерес к своему здоровью.
– Предиабет не входит в международную классификацию болезней, человек его не чувствует, но лабораторно уже можно понять, к чему все идет. Я бы рекомендовал людям выяснить свой индекс массы тела (калькуляторы есть онлайн. – Ред.), и если у вас более 27 килограммов на квадратный метр и вы при этом не штангист, то это уже повод прийти к врачу для обследования и выявления толерантности к глюкозе: может оказаться, что вы это сделаете не зря, – предупреждает эндокринолог.
Как тогда снизить риск или избежать заболевания?
Профилактика тоже выглядит банальной: это здоровый сон, не изнуряющая физическая активность и правильное питание, достаточное питье, отказ от курения и минимизация алкоголя.
– Нужно есть зелень, фрукты. Так называемая средиземноморская диета: сложные углеводы (каши, твердые сорта макарон), томаты, салаты, обязательно морская рыба пару раз в неделю. Красное вино при этом не ключевой элемент диеты, – говорит Лущик.
Медики обращают внимание, что есть «медленные» углеводы (они постепенно усваиваются организмом) лучше, чем «быстрые», которые усваиваются мгновенно и провоцируют резкий скачок инсулина в организме. Под «быстрыми» углеводами в первую очередь понимают сладости.
По этой же причине, чтобы не допускать гормонального всплеска и держать метаболизм ровным, рекомендуется есть небольшими порциями с регулярными интервалами, обязательно включая 400 граммов зелени в сутки, а также белки.
– Даже в условиях самоизоляции вы можете пройти с книгой или телефоном в руках тысячи шагов по комнате, – добавляет Лущик.
Ну и детский вопрос. Можно ли есть сахар?
Врачи говорят, что проблема в самом деле не в самом сахаре и его есть, конечно же, можно.
– Перебор в калориях может получиться не от одного только сахара. Да, есть рекомендации по уменьшению употребления сладкого, но человек может «добрать» другим. Поэтому, если у вас есть возможность вместо двух ложек класть в чай одну, кладите одну. Смысл в том, что если встал вопрос в наборе массы тела, то вывод только один: в чем-то нужно себя ограничивать, при этом 30–40% дневного рациона все равно должны составлять углеводы, – резюмирует Лущик.
Диабет 2-го типа при всей своей опасности относительно легко предупреждается, если есть понимание, как это делать, и – главное – мотивация.
Как правило, до проявления симптомов и осложнений, угрожающих жизни людей, большинство считает следование этим простым инструкциям непростой психологически и организационно задачей.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
