Как подобрать специалиста и направление психотерапии? Как понять, помогает ли вам этот конкретный психолог? Должно ли полегчать после первого визита? И что делать, если на терапию нет денег?
Недавно мы провели два стрима, в которых психолог Ирина Шумская отвечала на вопросы читателей CityDog.io (смотрите здесь и здесь). Было много вопросов о терапии: как выбрать психолога; как понять, какое направление вам подходит; как понять, что психолог вам не помогает, и т.д. Собрали для вас самые важные ответы.
Как выбрать психолога?
ИРИНА ШУМСКАЯ
кризисный психолог, соматический терапевт
– Есть много мануалов на эту тему. Можно проверить, какое у психолога образование и ходит ли он к супервизору. Это все правильные вещи, но они ничего не гарантируют. Психолог может вам просто не подойти. Человек с дипломом – это не то же самое, что человек, который умеет работать с людьми и имеет в этом опыт.
Если у вас очень много тревоги и вы просьбой показать диплом пытаетесь ее снять, то, что бы я ни сделала, я не смогу вас убедить в том, что я хорошая специалистка. Если вы не верите конкретному психологу и испытываете напряжение – просто не идите к нему. Начинать сам процесс терапии лучше с ощущения, что вы можете доверять. Посмотрите на специалиста, почитайте его блог, статьи, соцсети.
Знаете, бывает ощущение, что вам ОК в этом месте. Например, в каком-то кафе. И наоборот: вроде все норм, а вам «как-то не так». Когда вы приходите к психологу, попробуйте опираться не только на формальные критерии – диплом, практика, рекомендации, – но постарайтесь почувствовать: а то ли это для вас место и человек? Если да – большая вероятность того, что терапия получится и вам станет лучше.
Но и с ощущениями нужно быть осторожнее, и про критическое мышление не забывать. Как-то при помощи экспериментов исследователи проверяли доверие людей и влияние авторитетов. В одну группу студентов-психологов приходил настоящий профессор, а во вторую группу – актер, который очень представительно выглядел, вдохновенно и харизматично нес всякую чушь. На человека, который ярко, эмоционально и увлеченно рассказывал что-то, студенты реагировали лучше, больше вовлекались, запоминали его слова и считали эту информацию ценной.
Этот эксперимент повторили в другой группе, на конференции. Актер нес наукообразную чушь, а по опросам это выступление запомнилось и очень понравилось, хотя там ничего настоящего важного и ценного не прозвучало. Феномен называется «эффект доктора Фокса». Поэтому всегда очень важно включать критическое мышление и анализировать услышанное. Даже слова, которые сейчас вам говорю я.
Какое направление в терапии мне подходит?
– Все направления одинаково хороши. Мое мнение: гораздо важнее, КТО делает вам терапию. Тот же психоаналитик может быть разным: один сидит и молчит – и это может быть невыносимым, а другой говорит – и это кому-то подходит, а кому-то нет.
Все люди очень разные. Кому-то нужна «директива» от психолога, а кому-то – пространство, чтобы выговориться и услышать себя. Совет – сходить к разным терапевтам и просто попробовать.
Как выбрать направление психотерапии и надо ли его выбирать самому?
– Есть ситуации, для которых нужны определенные протоколы. И здесь дело не в направлении, а в том, что именно с вами происходит. Например, если вы попали в аварию или с близким что-то случилось, будет необходим когнитивно-поведенческий протокол, чтобы помочь вам переработать травматический опыт и вернуться к жизни. Нет смысла работать с чувствами, когда вам хреново и нужна помощь вроде экстренной хирургии. Человеку, который бросил все в Украине, убегал от бомбежки, стоял в давке, нужна экстренная кризисная помощь. И есть специальные протоколы «первой линии», которые придуманы для таких ситуаций и состояний и решают вопрос самым лучшим образом.
Еще есть программы лечения зависимостей. Например, программа «12 шагов», «Анонимные алкоголики». Есть люди, которые специально обучены и умеют работать именно с конкретной проблемой, и никто лучше них не справится. Пока что ничего лучше «12 шагов» не придумали. Вам, конечно, может это не подойти, но в основном с проблемой зависимости вам туда. У всех детей алкоголиков, у всех созависимых будут те же проблемы. Если хотите точно попасть в цель, сходите туда, где люди отработали эту тему миллион раз.
Также существует специализация по какому-то вопросу. Например, бывают специалисты, которые работают с невынашиванием беременности. Какая разница, в каком методе работает психолог? У него есть опыт работы со специфической проблемой, наверняка он имеет контакты с разными специалистами и сможет вас перенаправить.
Говорить, что гештальт – это фигня, а когнитивно-поведенческая психотерапия – это супер… Здесь тоже работают эффекты когнитивных искажений. Чем больше мы верим во что-то, тем больше оно помогает. Можно страдать по этому поводу: «Ай-яй-яй, а как же понять, что лучше?» А можно воспользоваться этим знанием. Если вы уверены, что когнитивно-поведенческая терапия вам поможет, так и идите туда! Даже если специалист будет хреновый, вам это все равно поможет как плацебо.
В проекте «Пора к психологу» мы помогаем беларусам справиться с высоким уровнем стресса. Подпишитесь на «Пора к психологу» в Instagram или Telegram – там много полезного.
Как понять, что психолог действительно мне помогает?
– Когда вам становится лучше. Из опыта: если человек плачет, затем успокаивается, начинает рефлексировать, затем начинает улыбаться и рассказывать, как произошло что-то классное, что-то меняется в жизни, как он что-то понял, – таким образом я понимаю, что терапия ему помогает. Если я вижу, что у человека ничего не меняется и не происходит, я обычно спрашиваю: как ему самому кажется, помогает ли терапия? Для меня не проблема сказать: «Я не знаю, как вам помочь, но вот у меня есть классные коллеги. Возможно, с ними у вас получится».
Должно ли мне стать лучше после первого визита?
– Если вам стало лучше после первого визита – это иллюзия. Ведь человек ходил и копил в себе что-то. А тут другой человек сидит и заинтересованно слушает, есть безоценочное пространство без «ай-яй-яй, как ты могла?». И безопасное, так как это не подружка, которая может кому-то что-то рассказать, и не мама с ее «а я тебе говорила». Когда появляется возможность высказаться, высвободить накопленное напряжение – создается эффект того, что становится лучше.
Но как стало лучше сразу – так может и вернуться, как было раньше. Это магия момента, когда кто-то включен и слушает.
Что делать, если не появляется ощущение «своего» специалиста? Искать дальше?
– Возможно, вам нужно прожить процесс, где вам «всё не то». И это часть вашего терапевтического процесса: вы ищете и не находите. Например, я нашла своего психолога с шестого раза. И это можно обсудить с психологом как процесс. Почему? Когда вы ощущаете, что вам что-то не подходит и вы можете это отвергнуть, это важно. Ведь, может быть, раньше у вас и выбора-то не было. Или не было возможности безопасно выразить свою злость и разрыв отношений – это единственный для вас способ пережить несовпадение. Такие вещи тоже важно про себя знать.
Ведь у нас есть некая мечта о том, что мы идеально совпадем с кем-то или чем-то: с романтическим партнером, с тем же психологом, с работой, с коллективом и даже со своей специальностью. Это и к вопросу про самореализацию: вот как совпасть с работой, чтобы она не работа, а праздник каждый день? Это сказка, так в жизни не бывает. Я очень люблю свою работу, но временами тоже не хочу вставать и работать.
Любым процессом можно наслаждаться. Даже если ВСЕ психологи вам не подходят, переживите хотя бы свое торжество: «Они все плохие, а я – молодец». И попробуйте понять, что оно значит. Это может быть уже само по себе терапевтично для вас. Может, вам и не надо больше ничего.
Как понять, что психолог плохой?
– Так тоже бывает. И это определяется не дипломами, а тем, что он с вами делает. Есть этика, и там определенные правила, касающиеся того, что психолог может и должен делать, а чего не должен.
Психолог не должен вас пугать, обижать и унижать, угрожать. Все истории из сериала «Триггер», как психолог провокативно и жестоко сказал правду-матку, а человек изменил всю свою жизнь, – они, как правило, не работают. Эти истории связаны с злоупотреблениями. Провокативная психология – очень дискуссионная тема.
Психолог не должен просить вас оказать ему какие-либо услуги. Или другими способами вовлекать вас в другие отношения, кроме отношений «клиент и психолог». Самые строгие правила на этот счет у психоаналитиков: нельзя ни цветочка, ни конфетки от клиента взять, до клиента нельзя дотрагиваться.
Это нюансы, главное – никаких историй про то, что ты мне терапию, я тебе маникюр или я тебе терапию, а ты у меня поработаешь на ресепшне или сделаешь перевод моих текстов… Такого быть не должно, это строго запрещено.
Любые отношения, в том числе сексуальные, запрещены. Если вы сказали психологу, что вы в него влюблены, и он вам ответил взаимностью, скорее всего, он вам нанес серьезную психологическую травму. Даже если в моменте это так не ощущается.
Психолог не может быть вашим другом. Это похоже на историю про услуги. В разных психологических школах по-разному, у некоторых считается, что через три года уже можно ходить с психологом на кофе. Я считаю, что нельзя. По простой причине: мы могли закончить терапию, человек пошел жить своей жизнью, а через три года у него родился ребенок. И ему снова нужна помощь. И ему надо идти и рассказывать всю свою жизнь кому-то еще – либо он может прийти ко мне. Поэтому я придерживаюсь мнения, что психолог и клиент остаются в этих отношениях на всю жизнь.
Это основные правила. Зная их, вы можете сразу понять, что происходит что-то не то. Если на первом сеансе вас пугают, обижают, унижают, или угрожают, или говорят «ты сама себя ставишь в позицию жертвы, соберись и выйди оттуда» – знайте, что все это не работает.
Беларусы несколько мазохистичны и иногда думают, что жесткий подход им поможет. Мне клиенты иногда говорили: «Со мной надо построже». Но, как бы банально и пафосно ни звучало, лечит любовь, а все остальное калечит. Если вы сталкиваетесь с любым пренебрежением и унижением, неясными требованиями, лучше к такому психологу не ходить.
Как помочь себе, когда терапия нужна, но денег на нее нет?
– Если денег нет, первое: рекомендую воспользоваться бесплатными программами помощи для беларусов. Их очень много, и несколько сессий вы сможете получить.
Второе: пойти в бесплатную программу «Ал-Анон» для созависимых, для детей алкоголиков, если у вас есть созависимость. Эффект от программы будет хороший.
Третье: пойдите к начинающему специалисту. Все «гонят» на начинающих специалистов, но я считаю, что это неправильно. Они еще неопытные и берутся за те кейсы, за которые более опытные специалисты браться не хотят. И часто их наивность помогает. Начинающий специалист берется за любые проблемы и как бы говорит: «Ну давай, приходи, ты так важен для меня». И сам этот опыт уже будет целителен. Даже сложный кейс разрешится с большей вероятностью, если специалист не является опытным диагностом. Тогда он сможет увидеть человека, а не проблему. Понятно, что везде есть свои нюансы, но терапия с тем, кто начинает практику – а они часто работают бесплатно или за символические деньги, – может быть очень классным решением.
Четвертое: группы поддержки. Часто группы бесплатные. Это не совсем терапия, это возможность быть с людьми, которые вас понимают. Например, мамы в декрете или уехавшие беларусы. Терапевтический эффект будет хороший просто от того, что вы чувствуете: вы с теми, кто вас понимает и не осуждает. Скорее всего, вы получите там позитивный фидбек, и это очень улучшит ваше самочувствие.
Пятое: книжки, лекции, что-то еще по селф-хелпу. Это не дает исцеление, проработку травмы, но вы узнаете, что именно с вами происходит, как это называется, почему это происходит, какие есть простые способы себя «отрегулировать». Вот это очень помогает.
Подумайте о своей позиции «мне очень нужна помощь, у меня нет на нее денег, что мне делать?». Сама формулировка и подход – немного про беспомощность, про «я маленький, я не могу, спасите меня, пожалуйста». С одной стороны, это действительно может привлечь каких-то спасателей.
Но тогда вы рискуете остаться в этой же позиции, потому что это ОНИ все-таки вас спасают. А для того, чтобы САМОМУ выходить из ситуации, когда очень плохо, нужно увидеть возможности, которые я перечислила. Или какие-то другие возможности и почувствовать, что какая-то часть вас – сильная и живая, та часть, которая задает вопрос и просит о помощи, – у нее ведь есть большое желание жить, и жить хорошо, любить и т.д. И на эту часть себя можно опираться. Тогда ощущение «я один маленький» уменьшается, и обстоятельства меняются.
Пример, который приводит моя коллега Яна Дидигова. Представьте официанта, который уверен, что все люди – жлобы и не оставляют чаевых, как ты ни старайся. И подумайте: как этот официант будет обслуживать клиентов, оставят ли ему чаевые? И что должно произойти, чтобы чаевые ему оставили?
Если я уверена, что чаевых не будет, улыбаться я не буду, стараться не буду, тарелку швырну. И скажу потом: «А я же говорила, я была права, моя картина мира правильная». Пример упрощает, но вы видите, как сама позиция – «ужас, мне так нужно, а никто не может мне помочь» – может создавать реальность, которая не помогает. Но есть возможность (я верю, что она есть!) найти внутри себя жажду к жизни, любовь к жизни, которая поможет выйти из ситуации, когда помощи нет.
Как психолог терпит чужое нытье изо дня в день?
– Если слушать нытье, конечно, терпеть невозможно. Но я своих клиентов прямо по-настоящему люблю. Я не заставляю себя это делать. Смотрю на человека – какой он классный, какой молодец, у него жесть в жизни, а он как-то с этим справляется. Эта любовь и способность видеть не только чужую боль, но и клевость целительна и для меня, и для человека, с которым я работаю.
Взгляду на человека как на сокровище можно научиться. Почему психологам нужно ходить на свою терапию? Это нужно пережить, это потрясающий опыт. Я не слушаю нытье, я просто постоянно охреневаю от того, какие люди интересные и какие они крутые. Иногда понимаю, что у меня с клиентом как-то не складывается контакт первой сессии, и раньше я беспокоилась. А сейчас я знаю, что это просто какая-то сфера, которую я пока не освоила. Но когда ты понял человека, то такое чувство, что открывается какая-то новая вселенная, я становлюсь больше, глубже, шире, это невероятное переживание. Человека открывать в миллион раз интереснее, чем ехать в туристическую поездку.
Чем больше психологов, тем люди становятся менее выносливыми?
– Тут надо переставить причину и следствие. Действительно, люди ходят к психологам чаще. Но значит ли это, что они менее выносливые? Нет. Чтобы это проследить, обратимся к антропологии.
Люди эволюционировали, приспосабливаясь к той реальности, которая была вокруг. Наша психика идеально приспособлена для каменного века, а не для информационного. Люди ходят к психологу, но проблем с психикой гораздо меньше у тех, у кого очень простая жизнь. Так, до сих пор есть примитивные народы, приближенные к той среде, которая когда-то была естественной. Они функционируют в обстоятельствах, для которых они и были приспособлены эволюцией. А мир сейчас очень сильно изменился и еще сильнее меняется, и наша психика просто не успевает за этим.
Нам хреново не потому, что люди стали менее выносливыми, а потому что наша психика связана с телесными биологическими процессами, которые прописаны на генетическом уровне. Например, если человек считает, что ему угрожает опасность, то логика у него отключается. В момент сильного эмоционального напряжения никто не может мыслить логически, для этого нужно сначала успокоиться.
Нас жизнь к этому не готовила, потому что раньше было так: ты видишь тигра, тебе страшно, и ты убегаешь. А такого, чтоб тигр ненастоящий, а нарисованный и он не на твоем континенте, а ты видишь страшную картинку, как он кого-то жрет, хотя тебе в этот момент ничего не угрожает, – ну не было такого!
Поэтому мы посмотрели страшные картинки, и наше тело отреагировало так, будто нам сейчас угрожает опасность. И да, надо ходить к психологу, потому что обычными автоматическими механизмами психика не справляется.
Но если вы уедете к бушменам и будете там жить простой жизнью, то все будет хорошо, вы будете абсолютно выносливыми.
Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: архив героини; Unsplash.com.