Оказывается, причины синдрома хронической усталости до сих пор неизвестны. Но есть кое-какие серьезные симптомы, которые подскажут, что пора обратить внимание на здоровье.
Что такое синдром хронической усталости? Его можно считать самостоятельной болезнью?
Артем Барышев
врач общей практики, врач-психиатр-нарколог
– Хроническую усталость можно рассматривать с трех позиций. Во-первых, как самостоятельную болезнь со своими симптомами, течением и прогнозом. Но нужно сказать, что в этом вопросе очень много слепых пятен, и СХУ в современной международной классификации болезней (МКБ-11) не рассматривается как самостоятельный диагноз.
Также хроническая усталость может быть результатом образа жизни: дефицит сна, особенности питания, рабочие или учебные нагрузки.
И еще хроническая усталость нередко встречается при многих соматических заболеваниях (например, анемия, ожирение, онкология, сердечная и дыхательная недостаточность) и психических расстройствах: депрессия, генерализованное тревожное расстройство и прочие.
Но чаще всего гораздо больший интерес вызывает СХУ, который является самостоятельным заболеванием. Думаю, что об этом стоит поговорить в первую очередь.
Из-за чего он возникает?
– На сегодняшний день причины развития СХУ неизвестны. Для этого состояния не установлены ни инфекционные, ни гормональные, ни иммунологические, ни психиатрические причины. Хотя предположения были разными: вирус Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, кандидоз, цитомегаловирус и другие.
Однако все-таки достоверно их определить не удалось, как и то, насколько хронический стресс влияет на развитие СХУ. Но мы точно знаем, что он однозначно нас может привести к переутомлению и синдрому эмоционального выгорания.
Обычно эти вопросы в первую очередь нужно решать через организацию своего труда и отдыха в течение недели, своевременный отпуск и при необходимости работу с психологом. Ведь очень часто наши повышенные требования к себе, перфекционизм вгоняют нас в стресс, плоды которого мы потом пожинаем в виде усталости и отсутствия мотивации.
Еще по теме: Как уснуть при переутомлении?
А кто в «зоне риска»?
– Известно лишь, что СХУ чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста. Объяснить, с чем это связано, пока невозможно – пока это только наблюдение.
Говорят, сейчас хроническая усталость может быть связана с перенесенным ковидом. Это правда?
– После перенесенного COVID-19 у очень многих развивается постковидный синдром. Одно из проявлений его, кроме других симптомов, – это постинфекционная усталость (слабость).
Обычно всё проходит за пару недель или месяцев, но у части людей (если у них постковидный синдром длится больше 6 месяцев) может действительно обнаружиться и синдром хронической усталости. В этом случае он будет выступать как самостоятельное заболевание. Но, опять же, точные механизмы неизвестны, есть лишь предположения.
Как понять, что у меня хроническая усталость? На какие звоночки в первую очередь стоит обратить внимание?
– Если провести опрос среди белорусов, как минимум 25–30% людей однозначно скажут, что у них есть синдром хронической усталости. Скорее, они будут отмечать усталость, которая связана с их образом жизни, или же усталость здесь будет одним из симптомов какой-то другой проблемы со здоровьем. Чтобы определить, что с вами что-то не так, достаточно задать себе простой вопрос: «Как я себя чувствую?».
Как самостоятельная болезнь синдром хронической усталости встречается довольно редко: не более 0,1–0,2% всего населения. И там нет звоночков – там колокольный звон, который, даже если захочешь, не пропустишь.
Просто в один из дней можно почувствовать выраженную слабость, из-за которой практически невозможно выполнять привычные дела. СХУ чаще всего развивается достаточно быстро и отчетливо разделяет жизнь на «до» и «после».
Говорят, иногда хроническая усталость протекает как классическая вирусная инфекция. Это правда?
– Я бы сказал, многие считают, что это и есть вирусная инфекция, которая протекает в форме миалгического энцефалита (мышечные боли, которые появляются из-за воспалительного заболевания нервной системы). Собственно, при легком течении СХУ симптомы могут быть очень похожи на недомогание при типичной простуде: слабость, ломота в мышцах, плохой сон, снижение концентрации внимания, плохая переносимость физических нагрузок.
А как же мне все-таки определить, у меня СХУ или какая-то другая проблема? Есть ли какие-то критерии или специальные анализы?
– Как говорится, в любой непонятной ситуации со здоровьем нужно обращаться к врачу общей практики. Специалист должен внимательно собрать анамнез, провести осмотр и назначить ряд рутинных анализов крови и мочи. Плюс может возникнуть необходимость в исследовании гормонов щитовидной железы или в каких-то других лабораторных и инструментальных методах обследования.
Если у врача появилось подозрение на какую-то конкретную болезнь, он углубляет обследование или направляет на консультацию к узкому специалисту по соответствующему профилю. Например, если ощущение усталости связано с анемией, врач общей практики будет сам заниматься этим вопросом; если с гипотиреозом, то отправит к эндокринологу; если с депрессией – к психотерапевту. Во всех этих случаях усталость саму по себе лечить не нужно: она пройдет на фоне лечения основной болезни.
Если речь идет именно про СХУ, то здесь все сложнее: специфических анализов для диагностики нет. Да и, как я уже говорил, в классификации МКБ-11 его тоже нет. Проблему продолжают изучать на уровне отдельных научных сообществ, а диагноз ставят на основе трех симптомов:
- человеку сложнее вести свою профессиональную, личную и социальную жизнь;
- его общее состояние ухудшается после физнагрузки;
- после сна он не чувствует себя отдохнувшим.
Симптомы должны беспокоить человека на протяжении 6 месяцев и больше. При этом усталость отмечается довольно сильная (такой раньше не было), она не должна быть результатом постоянного чрезмерного напряжения, и ее невозможно облегчить отдыхом. Независимо от причины, которая находится в основе болезни, эти люди не симулируют, а действительно страдают и очень хотят вернуться в здоровое состояние.
Можно ли вылечить синдром хронической усталости? Хороший отдых и витамины помогут?
– Отпуск, сон и витамины при СХУ не помогут. На сегодняшний день методы лечения разработаны не очень хорошо и дают неубедительные результаты. Симптоматически назначают обезболивающие, снотворные, антидепрессанты и многие лекарственные средства.
В некоторых исследованиях показала свою эффективность когнитивно-поведенческая психотерапия: работа с эмоциональным восприятием своего состояния обычно снижает страдание по этому поводу. Сопутствующая тревога или депрессия могут усиливать проявление симптомов СХУ, поэтому задача психотерапии – помочь изменить установки и шаблонные эмоциональные реакции, которые только усугубляют проблему.
Еще хороши программы физических упражнений с поэтапным увеличением нагрузки. Но на фоне лечения можно добиться лишь облегчения: настоящее излечение происходит обычно спонтанно – само по себе.
Все же самодиагностикой и самолечением точно заниматься не стоит. Да, СХУ может развиваться в легкой форме, которая никак не влияет на работоспособность человека, но есть и случаи, при которых синдром имеет тяжелое инвалидизирующее течение. Депрессия и бессонница являются частыми спутниками СХУ, поэтому в решении вопроса нужен комплексный подход с привлечением специалистов различного профиля.
А есть ли какая-то профилактика хронической усталости?
– Какой-то особой профилактики нет. Как я уже говорил, просто старайтесь соблюдать принципы здорового образа жизни, рационального труда и отдыха. Это не даст развиться хронической усталости.
Если вы чувствуете недомогание, то лучше обратиться к врачу. Это поможет распознать или исключить те болезни, которые являются причиной вашей усталости, и начать их лечение. Переживать о возможности развития СХУ точно не стоит, поскольку заболевание достаточно редкое.
Перепечатка материалов CityDog возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Иллюстрации: CityDog.