Вместе с проектом TALENAVITA расспросили доктора медицинских наук о том, когда начинается старость и есть ли реальные способы ее отложить. Ну хотя бы ненадолго.
Второй год подряд в Беларуси проходит научный лагерь TALENAVITA CAMP («Таленавита кэмп») для студентов, увлеченных естественными науками и IT. Тема этого года – «Про здоровье: биотехнологии для качества жизни». Мы побывали на лекции о механизмах старения и долголетия, а потом расспросили эксперта-геронтолога о том, как и почему мы стареем и есть ли проверенные способы жить дольше.
Игорь Генералов
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической микробиологии ВГМУ
– В каком возрасте мы начинаем стареть и почему это происходит?
– По классификации Всемирной организации здравоохранения, молодостью сейчас считается возраст до 44 лет. Потом наступает средний, или зрелый, возраст, который длится до 59 лет, до 75 – пожилой, до 89 – старческий, а все, кто выше этого порога, называются долгожителями. Не исключено, что со временем эти опорные точки будут немного сдвигаться, но существуют они достаточно давно, и Беларусь в плане этих рамок практически ничем не отличается от общемировых тенденций – в худшую сторону так точно. К примеру, людей, которые прожили больше 100 лет, в мире за 300 тысяч, а по статистике прошлого года у нас их было 384. Соответственно, прогнозы и рекомендации, актуальные по всему миру, можно распространять и на нас.
В каком же возрасте запускается старение? Если понимать его как ухудшение определенных функций организма пропорционально возрасту, то можно сказать, что стареть человек начинает уже с момента рождения – а некоторые говорят, что уже и внутриутробно.
По сути, старение – это побочный продукт развития: чтобы получить из одной клетки здоровенный организм под 100 килограммов веса, должны произойти достаточно сложные генетические процессы, естественные и устоявшиеся, на которые довольно сложно повлиять. Их подтачивают внешние факторы – и в комплексе мы получаем старость в том виде, в котором привыкли видеть.
Считается, что примерно 25% в этом процессе зависят от генетики, а остальные 75% – от реализации генетики под влиянием внешних причин. Но чем старше становится организм человека, если он не попал под случайную раздачу мутаций либо внешних факторов, тем сильнее генетика начинает играть решающую роль. То есть само долгожительство – это все-таки большая заслуга ваших генов.
– Что происходит с организмом, когда он начинает стареть?
– Грубо говоря, очень многое зависит от гормонов: они разные и действуют на разных возрастных этапах. Например, важнейшая для созревания клеток иммунной системы железа тимус приостанавливает свою работу к периоду половой зрелости, а дальше процессы у всех протекают индивидуально. По схожему принципу работает гормон роста. К 50-60 годам снижается и функция половых желез.
С возрастом происходят и другие постепенные изменения. Возникает саркопения – падение общей мышечной массы, развивается остеопороз – нестабильность и хрупкость костей, особенно у женщин. Постепенно у многих повышается артериальное давление, может развиваться артериальная гипертензия. Если она не контролируется правильным лечением, сразу усиливается нагрузка на сердце и все сосуды, а значит страдают все внутренние органы, появляются ментальные расстройства.
Вообще, эйджинг-ассоциированные болезни мы все хорошо знаем: это атеросклероз с его тяжелыми осложнениями – инфарктом и инсультом, онкопатология, сахарный диабет и нейродегенеративные заболевания – болезни Альцгеймера и Паркинсона. С возрастом вероятность их появления увеличивается, но усугубляют ли они процессы самого старения – вопрос очень сложный.
К слову, на все естественные процессы сильный отпечаток накладывают и внешние факторы. Опасность алкоголя и особенно курения давно доказана, но не менее пагубны и вредные пищевые привычки: если объем калорий превышает норму, то появляется лишний вес – человек банально становится тяжелее, получается нагрузка на суставы, падает двигательная активность, возникает деформирующий артрит, далее страдают сосуды – в общем, все это запускает нехорошую цепную реакцию, которая усугубляет общее состояние.
Неизбежный итог старости – смерть, но шанс умереть исключительно из-за естественных причин в молодом и зрелом возрасте – 1 на 1000 или менее. Нужно четко осознавать, что на продолжительность жизни в большой степени влияют моменты, связанные с привычками и внешними причинами.
– Люди живут все дольше: почему?
– Базовый критерий изменений в теме старости – средняя продолжительность жизни. И на стыке 19–20-го веков этот показатель колебался около 30 лет с небольшим – а все за счет просто колоссальной по нынешним меркам детской и младенческой смертности. Эта статистика очень сильно зависела от социальных условий: если крестьяне с их уровнем жизни едва дотягивали до 40, то феодал, который миновал детские инфекции, доживал по крайней мере до 60.
Все изменилось благодаря двум большим прорывам: созданию антибиотиков и вакцин – это сразу убрало инфекционную детскую смертность, после чего скачок в продолжительности жизни произошел почти в два раза. Аналогичного прорыва, который бы так же повлиял на человеческую жизнь, с тех пор пока не случилось, но ее продолжительность все равно стабильно увеличивается. Не резко, а понемногу, шажок за шажком – и тем не менее.
Во многом на это влияют социальные факторы. Например, образованность: люди больше узнают о своем здоровье, стараются за собой следить и исключать средовые факторы. Второй и очень важный момент связан с предупреждением тех самых «болезней старения»: именно они дают основную смертность в пожилом возрасте, и сейчас существуют известные доказательные протоколы их профилактики.
Третий пункт – развитие медицины: методы диагностики, в отличие от методов лечения, действительно шагнули далеко вперед. Помню один пример: мать и отец человека умерли от онкологии, а он прооперировался в возрасте около 70 и потом спокойно прожил еще лет 15. Возможно, если бы у его родителей была возможность вовремя получить ту помощь, которую получил он, их реальный генетический порог был бы существенно выше.
Итак, благодаря этим факторам статистика продолжительности жизни по миру все продолжает расти, и в этом отношении я осторожный оптимист: если в процесс стандартного старения не будут вмешиваться социальные общемировые проблемы, то эта тенденция сохранится. Подрастет этот показатель и если обеспечить в развивающихся странах ту медицинскую помощь, которая доступна развитым. Но если говорить о самих естественных механизмах старения, то, думаю, они не изменились и вряд ли изменятся.
– Сейчас много пишут про биохакинг. Что это такое и можно ли с его помощью продлить себе жизнь?
– Четкого определения биохакинга нет, и понимать под ним можно разные вещи. Первое – вживление под кожу микрочипа, но это мало относится к нашей теме, больше связано с коммуникативными вещами, и это дело не ближайшего будущего. Второй вариант – бионические протезы: по сути дела, это тоже биохакинг, который позволяет людям полноценно функционировать, и это очень важно и полезно. Ну и то, что мы подразумеваем под биохакингом в общеупотребительном смысле слова, – действия людей, которые проводят молекулярную диагностику себя по всем фронтам, а потом на основании этого делают какие-то выводы и принимают определенные меры.
Диагностика сейчас действительно развита очень серьезно, но дело в том, что всякий тест определяет только единичный параметр. И, когда этих тестов много и массив данных очень большой, возникают вопросы в их интерпретации.
Все медицинские вмешательства можно разделить на три аспекта: диагностика, лечение и, как идеальный вариант, профилактика. Так вот, все эти вещи должны иметь какую-то доказательную базу, а биохакинг – использование методов пока недоказанных, от которых, скорее всего, будет вред. Прибегать к их помощи или нет – право каждого, однако правильнее будет следовать доказанным медицинским рекомендациям.
Тем не менее, например, есть опыт Элизабет Пэрриш, которая в 2015-м провела на себе генную терапию против старения, направленную на борьбу с укорачиванием теломер и с потерей мышечной массы. Все официальное медицинское сообщество это не одобряет, но дебаты по поводу результатов идут до сих пор, и, по ее собственным данным, улучшения имеются.
– А как замедлить старение проверенными методами?
– Все способы, которые могут замедлить процессы старения, абсолютно консервативны, однако следовать им достаточно сложно: тут нужно терпение и каждодневная работа.
Однозначно работают диетические привычки – ими можно добиться куда большего, чем медикаментами. Тут поможет простое ограничение калоража – сейчас люди двигаются достаточно мало, и это нужно как-то балансировать. Обязательно и включение в рацион до 0,5 килограмма овощей и фруктов.
Второй пункт – регулярные физические нагрузки: 150 минут ходьбы в неделю или занятия плаванием актуальны в любом возрасте, и падение мышечной массы в таком случае происходит куда медленнее.
Далее – обязательные профосмотры. Благодаря своевременному обследованию можно обнаружить опухоль на первой-второй стадии и продлить себе жизнь на 10–15 лет.
Следующее – так называемая когнитивная компенсация: как правило, люди, которые занимаются умственным трудом, живут дольше. Необходимость постоянно решать логические задачи и ментальные вопросы сохраняют ясность мышления – в этом могут помочь даже банальные кроссворды.
Влияет на состояние здоровья и сохранение определенной цели и мотивации в жизни: это помогает избежать депрессии и убирает гиподинамию.
Медикаментозная профилактика – вопрос более сложный. Если говорить о клинических испытаниях, то вводить в них так называемые антиэйджинг-препараты еще недавно и вовсе было дурным тоном – это считалось чем-то околонаучным. Теперь же ситуация явно меняется, и исследования начинают проводиться. Но продвигаются они не так быстро: для этого нужны большие группы, длительные наблюдения и крупные суммы. Как сказал кто-то из коллег-геронтологов, если бы на проблемы, связанные со старением, выделяли столько денег, сколько на празднование Хэллоуина в США, то наука в этой сфере рванула бы невообразимыми темпами.
С другой стороны, уже сегодня есть препараты, которые разрешены к применению, используются для лечения чего-либо и, возможно, имеют некоторый антиэйджинговый эффект у человека. Например, мелатонин, который принимают для мягкой нормализации сна, или препарат для лечения сахарного диабета второго типа – метформин. Жизнь лабораторных животных, на которых они тестировались, суммарно увеличивалась на скромные 8–10% – но это тоже результат.
Тем не менее лекарства от старения пока нет, и у нас его вряд ли изобретут: организовать нужные для этого масштабные исследования с длинными сроками очень и очень сложно. Остается банально мониторить международные базы данных: когда всем станет понятно, что препарат реально работает, мир моментально начнет его использовать.
Участники научной смены TALENAVITA задаются не только подобными вопросами. В этом году 25 белорусских студентов объединились в команды, чтобы за 10 дней предложить свои решения по теме «Биотехнологии для качества жизни». Зачем нужен такой научный лагерь и что там происходит, рассказал Владимир Сычев, исполнительный директор компании NatiVita – инициатора проекта:
– Летняя смена создается специально для студентов, которые увлекаются естественными науками, для всех, кто в свободное время готов читать научную литературу и серфить в интернете в поисках научных открытий.
Такие ребята часто теряют мотивацию, потому что не понимают, где и как могут применяться их знания, или ошибочно думают, что заниматься наукой непрестижно и невыгодно. Это не так. Есть действительно перспективные и актуальные темы, в которых нужен их свежий взгляд и научные амбиции.
В лагере мы создаем живую научную среду с дискуссиями, общением с экспертами и спорами в командах, чтобы участники учились думать как ученые, задавать вопросы и находить нестандартные связи между обычными вещами. Мы не ставим своей целью получить готовый к реализации проект. Но кто знает: может, именно сейчас в уме кого-нибудь из участников научной смены рождается то решение, которого ждут миллионы людей?
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
СООО «НАТИВИТА», УНП 391002753