Если задумываетесь об ЭКО, то рано или поздно вас ждет первый визит (и последующее лечение) у специалиста. Расспросили врача акушера-гинеколога, гинеколога-репродуктолога Елену Новикову, как правильно подготовиться к приему и ничего не упустить.
Что такое ЭКО и кто такой репродуктолог
В случае, если долго не получается забеременеть, на помощь приходит репродуктология, или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При этом репродуктолог – это не тот доктор, который проводит ежегодные осмотры. К этому специалисту обращаются с конкретной проблемой – бесплодие.
О том, как должна проходить подготовка к приему, нам рассказала Елена Новикова – акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог, кандидатка медицинских наук, практикующий врач с большим опытом работы.
Что лечит врач-репродуктолог?
Врач-репродуктолог лечит бесплодие, то есть невозможность зачатия естественным способом. Процесс этот довольно длительный, но в идеале лечение не должно проходить больше двух лет – иначе прогнозы сильно ухудшаются.
– Одной из причин бесплодия может быть, например, нарушение овуляции. Это может быть спровоцировано каким-то гормональным дисбалансом. Поэтому сначала нужно его скорректировать – это занимает пару месяцев. Если это не помогает, мы даем стимуляцию овуляции – а это минимум три цикла, чтобы посмотреть, помогает или нет.
На лечение других причин бесплодия тоже нужно время – вот и получается, что в сумме это может занимать до двух лет.
Как проходит первичная консультация у репродуктолога?
Первым делом врач задает необходимые вопросы, чтобы получить как можно более полную картину о здоровье пациентки и точнее определить дальнейшее лечение. После этого следует осмотр в гинекологическом кресле и назначение необходимых анализов.
– В варшавской клинике, где я сейчас работаю (Klinika Leczenia Niepłodności, Ginekologii i Położnictwa Bocian), результаты анализов можно получить уже через 1,5 часа, поэтому первый прием, как правило, состоит из двух частей, – говорит Елена. – Сначала я осматриваю пациентку и выписываю направления на анализы, а потом она возвращается ко мне с результатами, и на их основе мы определяем лечение.
Если на прием приходит пара, то после ответов на вопросы партнера отправляют на анализы, а после – к репродуктологу для мужчин (урологу-андрологу). Врач проводит осмотр, делает УЗИ предстательной железы, мошонки, изучает результаты спермограммы и т.д.
Какие вопросы задает репродуктолог?
Подготовка к приему репродуктолога несложная, но важно обратить внимание на некоторые моменты, чтобы первый визит был максимально полным и полезным. Например, во время осмотра врач обязательно будет задавать вопросы о вашем здоровье – и от ответов будет зависеть последующее лечение:
- Регулярность предыдущих менструальных циклов (хорошо иметь при себе календарь или приложение на телефоне, в котором вы их отмечаете), их продолжительность, объем, болезненность.
- В каком возрасте начались менструации?
- Были ли какие-то операции на брюшной полости, щитовидке или молочных железах? (Если да, то хорошо бы, если бы была какая-то информация об этом: например, можно сделать выписку из своей больничной карточки или найти заключения и рекомендации врачей.)
Почему доктор спрашивает о ритме сексуальной жизни
– Дело в том, что многие женщины пользуются приложениями вроде FLO, которые высчитывают фертильные дни. И это очень классные приложения, но они считают по упрощенной схеме: делят менструальный цикл пополам и дают разбежку в пару дней до и после. А ведь в зависимости от разных факторов овуляция может сместиться и случиться раньше или позже. И таким образом приложение может не помочь, а навредить.
Не забывайте: чтобы забеременеть, нужно заниматься сексом не только в дни фертильности
– Должен быть регулярный ритм половой жизни – не реже 2-3 раз в неделю, – объясняет Елена. – Потому что сперматозоиды живут в половых путях женщины около 3 дней и прекрасно накапливаются в маточных трубах. И в таком случае яйцеклетка, которая живет 24 часа, имеет все возможности с этими сперматозоидами встретиться – вне зависимости от того, в какой день цикла произошла овуляция.
Сколько нормально ждать беременности?
Доктор отмечает, что для женщин до 35 лет абсолютно нормально ждать беременности в течение года. В более старшем возрасте обращаться к врачу-репродуктологу можно и через 6 месяцев.
На какой день цикла идти к репродуктологу?
Первичный прием у репродуктолога рекомендуется назначать в первую фазу менструального цикла – на 8–11-й день. Именно в этот период лучше всего можно определить состояние эндометрии, выстилки полости матки (куда впоследствии приживается зародыш) и оценить размер яичников, наличие в них фолликулов в целом и доминантного фолликула в частности – то есть предположить, есть ли у женщины овуляция.
Зачастую женщины записываются на консультацию в одиночку, но специалисты рекомендуют приходить вдвоем: потому что в зачатии участвуют оба, и знать о возможных заболеваниях партнера тоже важно.
– Иногда люди не придают особого значения болезням, перенесенным в детстве, – объясняет Елена. – И только на приеме после наводящих вопросов врача обнаруживается, что и у мужчины могут быть проблемы.
Также важно знать, что перед походом к врачу для мужчин рекомендуется воздержание 2–5 дней, чтобы можно было выполнить исследование эякулята – как общее, так и с расширенными показателями.
Анализы перед приемом у репродуктолога: некоторые можно сдать заранее (но это не обязательно)
Елена говорит, что лучше не заниматься самодеятельностью и не назначать себе анализы самостоятельно – врач скажет, что нужно проверить. Максимум, что можно сделать, чтобы подготовиться к приему репродуктолога, – это стандартный скрининг, который проводят гинекологи. А именно: онкоцитология (скрининг на рак шейки матки), которая проводится всем женщинам 1 раз в год, и исследования на инфекции, передаваемые половым путем (в частности на хламидии).
Все остальное врач-репродуктолог назначит в зависимости от ситуации. Чаще всего это спермограмма для партнера и для женщины – определение гормонов и проверка проходимости маточных труб.
– В Беларуси анализы на гормоны принято сдавать натощак. В Польше же совсем другая практика, – делится опытом Елена. – На голодный желудок здесь сдают только анализы крови, а гормоны проверяют и после еды, поэтому можно спокойно приходить после завтрака или обеда.
А есть ли «идеальный возраст» для ЭКО?
– Нет, такого возраста не существует, – улыбается Елена. – Но специалисты рекомендуют забеременеть до 35 лет, потому что это первый временной период, когда ухудшаются показатели репродуктивного здоровья.
Дело в том, что количество яйцеклеток у женщин конечно, а с возрастом еще ухудшается и их качество. Учеными доказано, что первый пик снижения нашего яичникового резерва происходит в 35–37 лет. Так что этих критических периодов лучше не дожидаться. А если забеременеть «не успеваете», яйцеклетки можно заморозить.
Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: архив героини
