Часто кажется, что образ жизни, который мы ведем, если и скажется на нашем здоровье, то очень нескоро. Но все куда серьезнее. Например, сидячая работа и отсутствие ежедневной активности быстро приводят к ухудшению качества спермы у мужчин. И если запустить этот момент, могут появиться трудности с зачатием ребенка.
Поговорили с врачом акушером-гинекологом клиники Bocian Еленой Новиковой о том, что делать, чтобы сидячий образ жизни не «ударил» по мужскому здоровью, и как понять, что проблем все-таки не удалось избежать.
– Каждая вторая пара, которая обращается с бесплодием, имеет мужской фактор, – отмечает Елена. – И чаще всего это касается работников офиса и сферы IT. Но из-за усталости и занятости обычно такой образ жизни никак не компенсируется занятиями спортом, прогулками, плаванием и другими активностями.
– Но как это связано с качеством спермы?
– Вообще спермограмма очень изменчива, и именно образ жизни, как ни странно, оказывает самое большое влияние на ее параметры. Но хорошая новость в том, что, как только мужчина начнет что-то менять в этом направлении, этого может быть вполне достаточно, чтобы поправить здоровье. Конечно, если процесс не будет совсем запущенным.
Что происходит с организмом при сидячем образе жизни? У нас два вида сосудов – артерии и вены. Артерии имеют большую эластичность, у них хорошо развит мышечный слой, а потому и приток крови в них есть независимо от того, двигается человек или нет. Стенка вен, наоборот, не имеет такой эластичности и такого тонуса. Поэтому для лучшего оттока крови надо, чтобы работали мышцы в тех частях тела, где расположены вены. Если мы ведем сидячий образ жизни, это приводит к застою крови в малом тазу и, как следствие, к нарушению ее притока.
Что это нам дает? Кровь, которая приходит к органам, содержит большое количество кислорода, а в той, которая оттекает, наоборот, много углекислоты. В случае, если происходит нарушение кровообращения, развивается кислородное голодание тканей. И из-за недостатка кислорода начинают образовываться атакующие вещества – активные формы кислорода, которые называются свободные радикалы. Они и могут поражать элементы наших клеток.
Сперматозоиды, из которых состоит эякулят, в случае атаки свободными радикалами получают повреждение ДНК внутри себя, их качество становится хуже. Это в итоге увеличивает риск замершей беременности и выкидыша на ранних сроках, трудности с зачатием и бесплодие.
Но на самом деле если ситуация длится не годами, то она не критическая. И решить ее можно в первую очередь с помощью модификации образа жизни. Запущенные случаи, которые таким способом разрешить не получается, лечатся медикаментозно антиоксидантами, препаратами, улучшающими кровоток в тканях, венотониками. Если и это не помогает, то придется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.
– А что мы вообще имеем в виду, когда говорим про качество спермы? Что ее определяет?
– В первую очередь спермограмма описывает количественные параметры. Имеет значение то, за сколько часов сперма стала жидкой, pH, количество сперматозоидов в 1 мл (концентрация) – их должно быть 16 млн и больше, общее количество во всем эякуляте – 39 млн и больше.
Также подвижность: здесь нас больше интересует не общая, а прогрессивная подвижность. Это те сперматозоиды, которые активно движутся вперед, а не кружат на месте или совершают реверсивные или маятниковые движения. Их должно быть не менее 32% от общего числа подвижных сперматозоидов.
Имеет значение и морфология, то есть строение сперматозоидов. Есть разные способы ее оценки, но наиболее популярна сейчас методика по Крюгеру – она дает полную информацию о строении полученного материала, в том числе патологии головки, шейки, хвоста, акросомы сперматозоидов. И в этом случае нормальных форм во всем эякуляте должно быть не менее 4%.
Есть еще расширенные параметры, которые определяются дополнительными методами. Один из них – оксидативный стресс, который показывает количество сперматозоидов, поврежденных свободными радикалами. Второй параметр – ДНК-фрагментация, то есть процент сперматозоидов с поврежденной ДНК: их должно быть меньше 15%.
– Чем еще может быть опасен для мужчины сидячий образ жизни?
– Это еще и один из факторов развития у мужчины варикозного расширения вен яичек. Но к этому у него должна быть предрасположенность. Тем не менее при этом осложнении со временем начинает страдать не только качество сперматозоидов (снижение подвижности, уменьшение концентрации), но и нарушается их строение. Например, может быть неправильная форма головки или хвостика. Плюс увеличивается уровень фрагментации ДНК в сперматозоидах.
Для профилактики варикозного расширения вен яичка можно принимать препараты-венотоники плюс витаминные комплексы (витамины А, Е, С), аминокислоты и заниматься некоторыми видами спорта (например, плаванием). А один из вариантов лечения, если болезнь диагностирована, – это оперативное вмешательство.
– Как быстро ухудшается качество спермы? Скажем, пять лет мужчина работает в IT, по городу передвигается на машине, у него нет времени на активности… Этого времени достаточно?
– Конечно, достаточно. Но какого-то конкретного периода (скажем, через полгода точно начнет что-то меняться) нет: мы не знаем, когда наступит эта критическая точка. Люди ведь все разные, и у мужчин параметры спермограммы с рождения тоже разные (нормы есть, но они очень широкие): состояние сосудистой стенки, наследственность и прочее.
Но однозначно с возрастом риски увеличиваются (за счет того, что компенсаторные возможности нашего организма снижаются): до 40 лет – это хороший возраст для зачатия ребенка. Это то время, когда вероятность, что в спермограмме будут какие-то качественные и количественные нарушения, меньше.
– А как мужчине понять, что у него есть какие-то проблемы со спермой? Внешне же это никак не проявляется…
– Да, внешних проявлений и правда нет. У женщин принято регулярно посещать специалистов и следить за своим здоровьем, мужчины тоже должны проводить такие скрининги хотя бы раз в год. Тем более эти обследования безболезненные.
Можно сделать УЗИ предстательной железы и УЗИ мошонки, сдать спермограмму – и это уже покажет, есть ли изменения, надо ли что-то менять. После 40 лет еще стоит сдавать ПСА (простат-специфический антиген) для того, чтобы выявить рак предстательной железы на ранних стадиях, когда он еще излечим.
Также стоит контролировать уровень глюкозы и гормона щитовидной железы – TSH. Достаточно сдавать эти анализы один раз в год. Все остальное – по назначению доктора, потому что вариантов много и всё, что существует в мире, сдать все равно невозможно.
– Что делать, чтобы не допустить всех этих проблем со здоровьем? И как лечить их в случае чего?
– Как я и сказала, главный метод профилактики плохой спермограммы – введение в свою жизнь дополнительных активностей. И это не обязательно должен быть тренажерный зал: прогулка, плавание – что угодно. Главное, чтобы 1–1,5 часа в день мужчина двигался. Плюс в течение рабочего дня нужно делать перерывы, не сидеть постоянно за столом или за компьютером.
Кроме того, стоит пересмотреть методы снятия хронического стресса. Обычно ими становятся алкоголь и курение (чем выше стаж курения, тем хуже параметры спермограммы), в Европе – марихуана. Конечно, всегда находятся те, кто говорит: «Мой сосед и курит, и пьет – и у него все отлично». Опять же, это все из истории, в кого, что и в каком количестве заложила природа – и насколько мы это испортили.
Лечение при сидячем образе жизни будет назначаться в зависимости от того, какие изменения будут в спермограмме. Терапия занимает не меньше месяца, и контрольное исследование мы делаем не раньше, чем через месяц (а лучше через три). Поскольку спермогенный эпителий имеет именно такую цикличность своего обновления, то и сдавать анализ повторно раньше этого времени не имеет смысла.
– А какие еще факторы, кроме сидячего образа жизни, могут сказаться на параметрах спермограммы?
– Например, посещение сауны чаще, чем два-три раза в неделю, сработает как своеобразный способ контрацепции. Природа не зря вынесла мошонку наружу тела мужчины – для того, чтобы яички не перегревались. А температура выше 38°С приводит к тому, что в ближайшее время такой эякулят не даст возможности женщине забеременеть. Соответственно, и сильно горячие ванны – это тоже вредно.
Очень узкие джинсы, облегающее нижнее белье – все это тоже влияет на качество спермы. Такая одежда ухудшает вентиляцию органов мошонки, кровообращение и приводит к перегреву. Кстати, как-то раз меня спросили, можно ли мужчине спать без белья, не вредит ли это. Нет, это абсолютно не вредит.
Следующий момент – всевозможные гормональные заболевания: например, нарушение функции щитовидной железы, гипотиреоз, сахарный диабет негативно влияют на мужской организм. Между прочим, хронический стресс может вызывать избыточную выработку пролактина – соответственно, это тоже находит отражение в спермограмме.
Ну и воспалительные процессы в организме однозначно сказываются на здоровье: в очаге воспаления всегда повышено образование свободных радикалов, плюс сами микроорганизмы выделяют токсические вещества. При этом воспаление в половых органах часто имеет вялотекущий характер и быстро переходит в хроническую форму. Поэтому и беспокоить будут небольшие и нерегулярные симптомы: неприятные ощущения и выделения. Если есть хоть какой-то дискомфорт, надо сразу обратиться к доктору и сдать анализы.
Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: Unsplash.com.