Сегодня разбираемся, что может стать причиной артрита, почему так важно пролечивать любые инфекции и как сохранить суставы здоровыми. Этот текст написали наши коллеги из блога Talon.by.
Что такое артрит?
Артритом называют воспаление одного или нескольких суставов. Сегодня описано более 100 видов артрита, среди которых есть аутоиммунные (ревматоидный, псориатический), инфекционные (септический, артрит Лайма) и вызванные отложением кристаллов (подагра, псевдоподагра, кальций-фосфатная болезнь).
Артрит и артроз – это одно и то же?
Артрит подразумевает повреждение сустава из-за воспаления, а артроз – нет. Это разные заболевания, но они могут быть связанными друг с другом.
Проще объяснить на примере: артрит напоминает пожар, который разрушает здание и требует немедленного внимания, а артроз – это состояние дома после пожара. При этом дом может разрушаться и без огня, постепенно ветшая в течение многих лет. Так и артроз может возникать у людей самостоятельно, с возрастом и без воспаления.
Поэтому артрит и артроз иногда следуют друг за другом, а иногда – протекают самостоятельно.
Что такое артралгия?
Артралгией называют боль в суставах. Она бывает из-за артрита, артроза или, например, ушиба. Важно понимать, что артралгия – это симптом, а артрит и артроз – патологические состояния (болезни).
Почему возникает артрит?
Артрит возникает из-за воспаления в суставе. А вот причины этого воспаления разные.
Травма
Самый очевидный повод для артрита. После травмы в суставе может развиться воспаление, и если оно не пройдет самостоятельно, то может стать артритом. В реальной жизни такое бывает относительно редко.
Аутоиммунный процесс
Это нарушение работы иммунитета, при котором он поражает суставы тела. Так развивается, например, ревматоидный артрит. Причины аутоиммунной атаки на суставы до сих пор не установлены: врачи считают, что это происходит из-за генетических нарушений в сочетании с образом жизни человека и факторами окружающей среды. Лечение ревматоидного артрита длительное и не всегда успешное.
Гиперурикемия
Повышенный уровень мочевой кислоты. В крови человека есть мочевая кислота, в норме ее уровень – менее 360 мкмоль/л. Если он превышает 400 мкмоль/л, кристаллы мочевой кислоты начинают оседать в суставах конечностей. Такую болезнь называют подагрой.
При отложении в суставах пирофосфата кальция формируется похожая на подагру болезнь – псевдоподагра. Вне зависимости от вида кристаллы вызывают хроническое воспаление суставов, и, если его не лечить, постепенно развивается деформация кистей и стоп.
Всего 10% случаев подагры связаны с генетическими мутациями, тогда как 90% случаев – с образом жизни человека.
Факторы риска:
- мужской пол;
- преклонный возраст;
- хронические болезни почек;
- алкоголизм;
- вредная пища (жирная, соленая, обильная, фастфуд);
- малоподвижный образ жизни;
- длительный прием мочегонных препаратов;
Заболеваемость подагрой составляет более 45 на 100 000 человек. Примечательно, что как заболеваемость, так и распространенность подагры выросли более чем в 2 раза за последние десятилетия. Распространенность псевдоподагры среди взрослого населения составляет от 4% до 7%, при этом более половины пациентов страдают артритом коленного сустава.
Инфекции
Инфекции при попадании в сустав вызывают септический артрит. У здоровых людей инфекции редко поражают суставы, данное состояние обычно возникает в ослабленном организме. К септическому артриту склонны люди с нарушенным иммунитетом, в пожилом возрасте, с сахарным диабетом или тяжелыми болезнями общего плана.
В некоторых случаях инфекции других органов могут косвенно провоцировать воспаление суставов. Так бывает, например, при инфекциях кишечника или мочевыделительной системы. Основными патогенами в данном случае могут быть хламидии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы.
Симптомы артрита
Классические симптомы острого артрита:
- боль;
- отек с припухлостью тканей;
- покраснение кожи над пораженным суставом;
- нарушение функции сустава с уменьшением объема движений.
Боль от артрита усиливается во время физических нагрузок, а также в конце дня в состоянии покоя. В ряде случаев артрит вызывает боль и скованность по утрам, которые уменьшаются при активности («человек расходился»), а к вечеру усиливаются.
Небольшие проблемы в одном суставе, как правило, не влияют на весь организм, то есть общих симптомов нет. Иногда может повышаться температура тела.
Если затронуто сразу несколько суставов, либо артрит возник на фоне другой болезни, либо его долго не лечили, либо у человека ослаблен организм, то могут присоединяться слабость, утомляемость, нарушение сна, эмоциональная нестабильность. При длительной болезни суставы начинают деформироваться.
Хронический артрит в период ремиссии может никак не проявляться или давать минимальные симптомы вроде периодической боли, легкой скованности по утрам, небольшой припухлости – и все проходит буквально за несколько минут. Состояние тянется много лет и ухудшается незаметно для человека, который успевает привыкнуть к новой работе суставов и начинает думать, что так было всегда. Лишь вспомнив «как оно было раньше», можно заметить явные изменения.
Периодически случаются обострения, напоминающие острый артрит. Вскоре они проходят, и человек считает, что победил болезнь. С годами хронический артрит прогрессирует: объем движений прогрессивно уменьшается, боль в покое становится все более заметной, обострения возникают чаще и чаще.
Сколько суставов болит при артрите?
Артрит может поражать один сустав (моноартрит), два–четыре сустава (олигоартрит) или много суставов (полиартрит).
Острым моноартритом обычно проявляются инфекции, в этом случае сустав резко начинает болеть и краснеть. Моноартрит также наблюдается у больных подагрой (особенно на ранних стадиях), псевдоподагрой, гидроксиапатитной болезнью и при наличии травм.
Хронический моноартрит, то есть длительное вялотекущее воспаление одного сустава с периодическими обострениями, наблюдается у пациентов с невылеченными инфекциями, подагрой, псевдоподагрой, остеоартрозом, гемартрозом (кровью в суставе), опухолями, остеонекрозом и некоторым другими болезнями.
Полиартрит бывает при ревматите и псориазе, анкилозирующем спондилоартрите, реактивном артрите (когда инфекция другого органа поражает суставы), ювенильном идиопатическом артрите (болеют дети до 16 лет), подагре, псевдоподагре. Артрит при псориазе в редких случаях сначала бывает моно-, но очень быстро становится олиго- и далее полиартритом.
Острое начало болезни характерно для травмы, инфекции и (псевдо)подагры. Ревматоидный и псориатический артрит в большинстве случаев развиваются постепенно, хотя иногда могут быть острыми. Аутоиммунные артриты почти всегда возникают незаметно для человека.
Как диагностируют артрит?
Самый простой метод выявления артрита – это осмотр сустава. Боль, припухлость и отек, покраснение, «горячая кожа», ограничение подвижности говорят о наличии воспалительного процесса. При длительном артрите может быть скованность движений и деформация суставов.
Лабораторные анализы
Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), СРБ (С-реактивного белка, читается «цэ-реактивного») и лейкоцитов в крови – это общие признаки воспаления в организме, не только в суставах. Но вместе с осмотром они могут подтвердить предположение врача о наличии артрита.
У больных подагрой часто повышается мочевая кислота в сыворотке крови, хотя только на основании этого диагноз не ставят. При наличии показаний больному могут назначить другие анализы крови: на ревматоидный фактор, на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), на антинуклеарные антитела. Они помогают диагностировать специфические варианты артритов.
Рентгенография
Обычная рентгенограмма сустава в двух проекциях считается хорошим методом визуализации. Об артрите говорит сужение суставной щели, наличие остеофитов («шипов») и выпота (жидкости в суставе). В большинстве случаев для постановки диагноза вполне достаточно рентгенограммы. Если информации не хватает, можно рассмотреть другие варианты.
КТ/МРТ/УЗИ
Компьютерная томография (КТ) помогает выявить деформацию костей и хондрокальциноз – отложение солей кальция в суставах.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в определенном смысле безопаснее КТ, поскольку использует большой магнит вместо рентгеновского излучения. Зато процедура КТ выполняется быстрее и комфортнее для пациента.
УЗИ опорно-двигательного аппарата хоть и не основной метод визуализации, но он может помочь в оценке суставного выпота, эрозии и структурных дефектов.
Исследование синовиальной (суставной) жидкости
При воспалительных процессах объем суставной жидкости увеличивается. Так, при остром артрите число клеток обычно превышает 5000 шт./мкл и может достигать 50000 шт./мкл.
Чем лечить артрит?
Специфических лекарств «против артрита» не существует. Лечение артрита направлено на снятие воспаления, устранение боли и улучшение функции сустава. Обычно применяется сочетание немедикаментозных и лекарственных методов.
К немедикаментозным методам относят специальные упражнения (в том числе в бассейне), физиотерапию, иглоукалывание и снижение веса. Нормализация веса может значительно снизить нагрузку на суставы, уменьшив проявления артрита.
Можно попробовать «народные» перчатки, носки или пояса из овечьей или собачьей шерсти – они неплохо согревают и могут снизить болевые ощущения.
Для лекарственного лечения остеоартрита используют гели и мази с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), капсаицином. Возможно назначение пероральных противовоспалительных средств. В более тяжелых случаях врач может прописать внутрисуставные инъекции кортикостероидов для снятия боли и воспаления. В самых тяжелых случаях и при неэффективности лечения выполняют хирургическую замену пораженного сустава или нескольких суставов.
Как не заболеть артритом?
Это глобальный вопрос, на который нет короткого ответа.
- Не перегружайте и не травмируйте суставы.
- Пейте разумное количество жидкости: не слишком мало, но и не слишком много. Для здорового человека в умеренном климате 1,5–2 литра в сутки будет вполне достаточно.
- Уменьшите потребление жирного и (или) жареного мяса, колбас, сосисок, полендвицы, сахара и продуктов его содержащих, консервов, алкоголя.
- Больше двигайтесь. Но не впадайте в крайности и не начинайте ставить рекорды по шагам или бегу. Лучше двигайтесь регулярно и умеренно, чем редко и обильно.
- Можно попробовать заняться растяжкой или йогой.
- Контролируйте свой вес.
- Раз в год обследуйте организм. Простой анализ крови может дать ценную информацию о наличии воспаления.
- Лечите любые инфекции. Вне зависимости от локализации инфекция может перейти на суставы, поэтому устраняйте проблему на начальных этапах.
Фото: Unsplash.com.